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医院手术室空调通风系统设计实践综述
调查问卷在许多方面与发给医院维修工程师的问卷相似，针对287名在医院空调和通风设计领域活跃的个人和公司。调查表不仅试图收集适合制表和比较的设计实践数据，还鼓励响应者提供与以下健康或安全相关领域的设计实践和理论有关的任何原始信息：
1.从细菌学角度看手术室内的空气质量。
2.手术室居住者的身体舒适度。
3.清除易燃麻醉蒸汽和气味。
4.静电危害控制。
下面的讨论和表格材料概述了从该小组收到的99份答复中所载的信息。
设计标准
调查表明，设计标准有多种来源，从被调查者的原始设计到制造商的建议。只有56%的受访者表示，他们设计中的元素基于一个或多个官方或准官方标准。其余43个国家是否认为公认的标准足够重要，可以使用或提及，尚无法确定。在提及的56项标准中，USPHS（“Hill Burton”）标准列出了28次，ASHRAE（“Guide”）标准列出了17次，NFPA代码56列出了2次，17列出了3次，各种州代码列出了5次。值得特别注意的是，只有23名答卷人表示曾就设计咨询过医院工作人员。其他人可能会咨询医院工作人员，但至少只有23人认为这一项目意义重大，足以核实问题所在。这一迹象可能导致几个结论，其中一个重要的是，设计小组和将使用设施的医院工作人员之间的沟通似乎最少。
从调查结果中，几乎一致同意了两种设计考虑。第一个问题是，在99名受访者中，有98名受访者回答说同时使用了送风和排风；一名受访者没有回答这个问题。第二是为手术室提供清洁空气。值得注意的是，在返回的调查表中收到了一些关于清洁空气的必要程度的信息要求。收到的其他意见则主张更严格的标准和执行空气净化标准。
进排气口位置
表1（B）-新鲜空气进出口位置
|
建筑物上的位置 |
送风 |
排风 |
|
屋顶标高 |
25 |
72 |
|
侧壁 |
45 |
4 |
|
等级 |
1 |
2 |
|
侧壁和水平面 |
1 |
0 |
|
屋顶标高和侧墙 |
20 |
10 |
|
条件表明 |
5 |
6 |
|
没有回应 |
2 |
5 |
表2（B）-任何进排气口之间的垂直和水平距离
|
距离（Ft） |
垂直 |
水平 |
|
0-10 |
24 |
8 |
|
11-20 |
19 |
23 |
|
21-30 |
4 |
12 |
|
31-50 |
5 |
12 |
|
75 |
1 |
1 |
|
100 |
0 |
1 |
|
可用最大距离 |
26 |
26 |
|
如条件所示 |
26 |
26 |
|
没有回应 |
20 |
16 |
表1（B）总结了新鲜空气入口和排气口一般位置的数值偏好。
如图所示，侧壁位置的新鲜空气进气口是非常有利的。大多数设计师更喜欢屋顶层作为排气口。由于各种潜在的空气污染源都出现在地面上，委员会满意地注意到，现在很少使用地面上的新鲜空气入口位置。
表2（B）总结了分离新鲜空气入口和排气口的最小垂直和水平距离的设计实践，表2（B）显示了当前实践中发现的各种值。通过他们的评论，许多设计师都意识到需要尽可能实现最大的分离。从没有提供新鲜空气和排气分离答案的返回问卷的数量得出的一个推论是，在这一设计领域存在很大的不确定性或缺乏理解。
空气净化
如前所述，设计工程师作为一个团队，对提供细菌清洁空气的方法表现出相当大的兴趣。这反映在报告的空气净化方法组合的数量上。在缺乏所需空气净化程度标准的情况下，在其他情况下，项目资金的可用性似乎是选择手术空气净化方法的决定性因素。
影响空气质量的其他设计因素
表3（B）——手术换气率
|
空气流量更改/hr |
0-5 |
6-10 |
11-15 |
16-20 |
21 |
取决于冷负荷 |
没有回应 |
|
被访者人数 |
1 |
40 |
34 |
4 |
0 |
5 |
15 |
一个最简单的设计概念是封闭空间内的污染是增加换气次数。人们认为应该了解空气可用于降低当前指定的空气冷凝率的方法受此考虑的影响。一般来说，在美国的手术室热负荷实践中，每小时需要8到12次换气。表3（B）是为了与上一次调查中的表6进行比较而编制的。在将调查数据简化为表格形式的过程中，遵循了该公约，将所报告的换气率范围（扩展到表格中的一个以上范围）指定给包含其平均值的范围。
从该表的回顾来看，报告的换气率可能是基于热负荷要求，而不是基于空气质量考虑。
温度和湿度
表4（B）-温度和湿度设计实践
|
温度 |
相对湿度 |
||||
|
冬天（℉） |
No. |
夏天（No.） |
冬天（范围%） |
No. |
夏天（No.） |
|
68 |
0 |
1 |
30-32 |
1 |
0 |
|
69 |
0 |
0 |
33-37 |
0 |
1 |
|
70 |
7 |
4 |
38-42 |
3 |
2 |
|
71 |
0 |
0 |
43-47 |
1 |
3 |
|
72 |
8 |
6 |
48-52 |
38 |
40 |
|
73 |
2 |
2 |
53-57 |
35 |
37 |
|
74 |
4 |
2 |
58-62 |
8 |
8 |
|
75 |
38 |
34 |
63-67 |
0 |
1 |
|
76 |
7 |
9 |
没有回应 |
13 |
7 |
|
77 |
0 |
3 |
|||
|
78 |
8 |
9 |
|||
|
79 |
0 |
0 |
|||
|
80 |
18 |
23 |
|||
|
没有回应 |
7 |
6 |
|||
表4（B）总结了当前的温度和相对湿度设计实践，显示了设计组对这两种条件的已发布标准的严格遵守。在何种程度上，温度调节的灵活性被设计成手术室系统，以满足外科医生和手术团队其他成员的个人喜好，无法从问卷中确定。
系统类型
除5名受访者外，其余受访者均将各类中央配风系统列为首选。然而，许多人表示使用房间包装装置，只有一个提到窗式冷却器。这似乎表明，系统类型的选择往往受到成本以及系统是新项目还是改造项目的影响。少数受访者采用了面板冷却系统。
手术室新风送排风口位置
表5（B）-供气和排气位置
|
位置 |
答复数 |
|
供气高，排气低 |
37 |
|
供气高，排气高和低 |
41 |
|
供气高，排气高 |
9 |
|
供气低，排气高 |
1 |
|
未注明 |
6 |
|
没有回应 |
5 |
手术室采用了各种各样的送风格栅或扩散器和排气调节器设计，对其选择的基本原理进行系统研究因成本因素而变得复杂。69份答复中列出了侧壁供气格栅或扩散器（28份无吸气式，36份吸气式）；72份答复提到了天花板供气扩散器（14份无吸气式，54份吸气式）；20份答复指出了用于供气的穿孔天花板。
尽管吸气式空气扩散器使空气流动模式的分析复杂化，但表5（B）中给出了设计人员关于空气运动的意图。
一般来说，可以得出结论，设计师试图遵循规范，要求低排气或低排气与高排气相结合。
临时建议
在回顾和研究在上述调查的数据中APHA工程和卫生部门发布了以下临时文件：某些设计的建议医院手术室空气的特点空调系统。对手术室空调进行了大量的医学、细菌学和工程学研究已经上报，其他人还在调查中进步。其中一些可能会进一步阐明这些根本问题作为病原菌的相对数量从不同的地方传播的细菌经营范围内的来源或地点8号
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