居住在养老院的老年人的精神需求外文翻译资料

 2022-12-31 12:56:55

居住在养老院的老年人的精神需求

原文作者 Nora-Beata Erichsen 单位 Witten/Herdecke University

摘要：尽管对患有慢性和危及生命的疾病的患者的精神需求的研究有所增加，但对居住在住宅/疗养院中的老年人的社会心理和精神需求的了解却很少.我们对哪些需求根本相关以及这些需求与生活满意度和情绪状态如何相关感兴趣.为此，我们招募了100名住在住宅/疗养院的老年人（平均年龄84plusmn;7岁，女性占82％），并提供了标准化的问卷，即精神需求问卷（SpNQ），简短的多维生活满意度量表（BMLSS），质量多病患者长寿（FLQM）调查表和情绪状态量表（ASTS）.宗教需求和现有需求的相关性很低，而内心的和平需求是其中的一些，并且给予/创造的相关性最高.回归分析表明，宗教信仰和情绪状态（尤其是疲倦）可以最好地预测特定需求.但是，生活满意度和生活质量并不是重要的预测指标.大多数人有意与那些会记住他们的人保持联系，尽管他们担心对他们的关注的兴趣有限.如何充分满足这些未满足的需求仍是一个悬而未决的问题.

1.简介

在老年人口越来越多的社会中，他们不再能够照顾自己，因此决定（或可能有人为他们决定）住在受保护的屋苑（例如，住宅，辅助住宿或住宅养老院）不仅需要照顾他们的身体健康，还需要照顾他们的社会心理方面.独居的年纪大的人常常感到沮丧.风险因素包括与家人的距离较远以及对住所和财务状况的满意度低[1].但是，个人也可能在疗养院经历抑郁症.风险因素包括身体上的情感和局限性，孤独感和缺乏社会支持等等[2].黄金等. [3]清楚地表明，孤独感和社交网络对社区老年人的情绪和幸福有独立的影响.在他们的研究中，有1,299名老年人参加，其中35％的人自称孤独，而34％的人没有社交网络.然而，也有32％的拥有集成社交网络的参与者感到孤独[3].影响变量的网络显然很复杂，所有这些都表明，老年人需要心理社会支持，而这是他们无法获得的.

80年代后期的一项研究表明，“老年人有心理治疗，社会工作或其他学科无法满足的重大需求”，特别是因为这些老年人一方面“常常感到无用且没有尊严”，并且必须与之斗争.另一方面，“死亡的想法” [4].一位从老年评估机构的护理中招募了十名患者的小飞行员发现，老年患者表示需要“与宗教，意义，爱与归属，道德，死亡和垂死有关” [5].

此类需求表明具体期望与实际状况之间存在差距，换句话说，“如果应对挑战的单个资源不足以恢复健康，则患者可以表达出特定的期望.需要” [6].关于患者未满足的需求，患者可能期望他们精神需求的满足可以对他们的生活质量和生活满意度产生积极影响.当然，期望可以实现就更高，并且各自的需求仍然是理想的意图，但这不会与个人表达这种需求的事实相抵触，因为他们认为这些需求对他们当前的状况很重要[6，7].

精神上的需求并不一定只涉及宗教问题，它们也不是唯一存在的.从理论的角度来看，区分心理，生存和宗教需求是适当的，但是，在临床环境中分离这些相互关联的需求是不切实际的.此外，特定的需求可能对一个人具有宗教含义，对于一个宗教人士可能具有明确的存在含义.此外，对特定需求是否是“精神上的”需求的解释取决于个人的态度和信念，潜在的世界观和特定的文化背景.

因此，我们最近的研究和临床实践的精神需求框架将精神需求的四个相互关联的核心维度加以区分[8]，即联系，和平，含义/目的和超越，并对应于社会，情感，存在的基本类别和宗教信仰.这些维度可以与Alderfer的ERG模型[9]相关，该模型包括以下需求类别：存在（即生理和安全需求），相关性（即归属感和外在自尊需求）和增长（即自我实现和内在自尊需求） ）（请参阅[9]）.根据ERG模型，特定需求可能具有更强的相关性，尤其是在无法满足其他需求时.例如，当在特定情况下无法实现自我实现和内在自尊的需求时，关系需求（即家庭，朋友和宗教来源）将变得更加重要.

但是，大多数针对精神需求的研究都是针对慢性患者的需求[6-20]，并且这些患者大多数处于较高年龄的情况.然而，慢性和致命疾病患者的精神需求可能与老年人的需求有所不同，老年人的身心能力下降，社会孤立感增强，但不一定一定要患病.到目前为止，研究已经证实，患有威胁生命和/或慢性疾病的患者将其灵性视为应对疾病的有益资源[21-28]，因此承认和支持其灵性是精神护理的主要问题.但是，老年人不一定一定要患有慢性疾病，而身体，精神和社会限制却在不断增加，那又如何呢？他们是否有未满足的特定精神需求？

因此，本研究的目的是分析住在住宅/疗养院的老年人报告了哪些心理和精神需求，以及这些需求如何与生活满意度和情绪状态联系起来.我们还包括相关变量，例如一方面感知到的日常生活障碍和自我护理能力，另一方面包括宗教信任.

2.材料和方法

2.1.个人

这项匿名横断面研究的所有个人都已获悉研究目的，被保证保密并同意参加.一百名住在12个来自石勒苏益格-荷尔斯泰因州（德国北部地区，主要是新教教派）的老年人/护理之家和养老院中的百岁老人.他们选择了各自的机构是因为他们愿意参加，并且交通方便. .

入选标准为年龄至少65岁并书面同意参加.排除标准为急性和重大健康影响，以及会损害所获得答案有效性的急性精神疾病.我们也不包括患有严重痴呆症的老年人.

在可能的情况下，咨询了护理人员以建议哪些人适合参加.由于大多数受访者在阅读和写作方面存在问题，因此访调员将各自的物品涂在他们身上，并协助填写相应的答案.在此过程中，记录了所有有助于解释数据的注释.

大多数联系的人都表示有兴趣参加.尽管其中一些志愿者由于不得不谈论私人问题而首先受到怀疑，但他们在访谈中仍然乐于回答.我们严格遵循自愿性的承诺，因此没有任何居民被强迫参加.只有20个人不愿意参加.

2.2.措施

2.2.1.社会心理和精神需求

为了衡量社会心理和精神需求，我们使用了“精神需求问卷”（SpNQ）[7，17].该仪器可用作29项诊断工具，也可作为依靠19项的精神需要量的有效量度[7].仪器区分4个主要因素，即宗教需要（Cronbachs alpha = .92），即与他人一起祈祷，并独自参加宗教仪式，阅读精神/宗教书籍，并寻求更高的存在（例如，上帝，天使） ;存在性需求（反映/含义）（alpha = .82），即反映以前的生活，与某人谈论生活中的意义/遭受痛苦，消除生活中开放的方面，谈论死亡后生活的可能性，等等. ;需要内在的和平（alpha = .82），即希望住在宁静与和平的地方，陷入大自然的美，找到内在的和平，与他人谈论恐惧和忧虑，以及他人的奉献；给予/创造力（alpha = .74）的需求，该需求解决了主动和自主的意图来安慰某人，将自己的生活经历传递给他人，并确保生活有意义和有价值.

在此分析中，我们使用了另外三个项目，要求“让家人更多地参与他们的生活问题”，“（再次）邀请与朋友举行私人会议”以及“获得家人的更多支持”.

从异议到达成一致，所有项目都根据自我赋予的重要性进行了4分制评分（0-完全没有； 1-有点； 2-非常；以及3-极高）.

2.2.2.宗教信托

为了分析应该与宗教需求相关但不一定与其他需求相关的宗教信任，我们使用了SpREUK调查表各自的5项子量表（SpREUK是德语翻译“处理宗教和宗教态度中的首字母缩略词”的首字母缩写.疾病”）[29，30].该量表避免使用专有名词，例如上帝，耶稣或教堂，以便不排除任何专有名词，因此特别适合世俗社会.信任量表（alpha = .91）或对更高指导/来源的信任度是内在宗教信仰的量度，用于处理对生活中精神指导的信任，与更高来源联系的感觉，对更高力量的信任.经历了可能发生的一切，坚信死亡不是终点，依此类推.

量表从分歧到协议的5分制上对项目进行评分（0，根本不适用; 1，并不真正适用; 2，不知道（既不是也不是）; 3，相当适用;和4，非常适用）.对于所有分析，我们使用的平均得分是指100％的水平（转换量表得分）.得分gt; 50％表示较高的同意（高信任度），而得分lt;50％表示不同意（低信任度）.

2.2.3.生活满意度

使用简短的多维生活满意度量表（BMLSS; alpha = .87）测量生活满意度.[31].这些项目涉及内在的（我自己，一般的生活），社交的（友谊，家庭生活），外部的（工作条件，我居住的地方），生活满意度的预期维度（财务状况，未来前景）以及对能力的满意度处理日常生活中的问题和对健康状况的满意度.在这项研究中，我们没有衡量对工作情况的满意度.

这9个项目中的每一个都由“我的满意程度描述为hellip;”来表述，并从不满意到满意的7分制中评分（0-糟糕； 1-不满意； 2-大多不满意； 3-混合（大致相同的满意和不满意）； 4-大部分满意； 5-满意； 6-高兴）. BMLSS总分被称为100％（“高兴”）.得分gt; 50％表示生活满意度较高，而得分lt;50％表示不满意.

2.2.4.多发性老年患者的生活质量

虽然BMLSS可以衡量对生活满意度的定义方面的满意度，但FLQM（FLQM，德语翻译为“多发病的老年人的生活质量”的缩写）专注于自我描述的领域，具有最高的个人重要性[32，33].邀请参与者指定五到七个领域，这些领域对于提供有意义，满意和幸福的生活至关重要.然后，以6分制对这些维度中的每一个进行打分，以评估双方的满意度（1 =几乎没有什么可以改善的； 2 =非常满意； 3 =满意； 4 =不太满意； 5 =非常不满意；以及6 =和相对重要性（1 =我一生中最重要的事物； 2 =非常重要； 3 =重要； 4 =相当重要； 5 =无关紧要； 6 =与其他领域相比不重要） .对于最终的整体评分，两个分数均被反向编码，以表明较高的值表示有利的结果.计算出全球生活满意度总和得分（FLQM指数）（特定领域的满意度*特定领域的权重），并通过特定领域的权重的总和进行校正.较低的分数表示较低的生活满意度/生活质量（理论范围1–6）.

2.2.5.情绪状态

为了评估与生活满意度和主观生活质量相关的情绪状态，我们使用了Dalbert [34]的ASTS量表（“ Aktuelle Stimmungslage”），它是指情绪状态简介（POMS）[35].它测量主观幸福感的状态成分，并区分五个情绪状态，即积极情绪（6个项目），悲伤（3个项目），绝望（3个项目）和疲劳（4个项目）.这些因素的内部一致性范围为alpha = .83至.94.该量表具有7分的等级，范围从0（完全没有）到7（非常强）. Dalbert [34]为ASTS的外部有效性提供了证据.当前，各个比例尺没有规范值.

2.2.6.自我感知的日常生活情感

使用视觉模拟量表（VAS）从0（无）到100（难以忍受）测量自我感知的日常生活损害（即受到疼痛，行走能力，疾病等的影响）.

2.3.统计

使用SPSS 20.0软件计算描述性统计数据以及方差分析，一阶相关性和回归分析.我们认为P lt;0.05是有意义的；对于相关性分析，我们选择显着性水平P lt;.01.关于对观察到的相关性的强度进行分类，我们将rgt; .5视为强相关性，将.3和.5之间的r视为中度相关性，将.2和.3之间的r视为弱相关性，并且r lt;.2，因为没有或可忽略的相关性.

3.结果

3.1.样本说明

如表1所示，入学人数中82％为女性，18％为男性.他们的平均年龄为84plusmn;7岁.尽管大多数人都有基督教教派（84％），但56％的人不会自称是宗教.因此，样本中的宗教信任得分也很低（表1）.

大多数人独自生活，但可以与家人团聚（表1）.他们被招募到住宿院（73％）和辅助住宿院（20％）中，而只有7％被招募到疗养院中（主要是由于痴呆症患者相对较多）.当被问及他们的自我保健能力（在洗涤，穿衣，活动能力等方面）时，有28％是独立的，有27％是部分独立的，而45％则完全取决于外部帮助（表1）.

自我评估的日常生活情感得分适中，表明他们感到“有些”到“中等”的影响.生活满意度在两个量表（BMLSS和FSQM）中均在较高的范围内得分，表明他们对生活最满意（表1）.

3.2.普通的留言

在辅助访谈中，一些人（男人和女人）开始哭泣，因为他们从未直接面对自己的内在感知，也从未被邀请谈论这些感知和需求.通常，受访者认为这些谈话是“解放”，令人愉快和充实的.

对于数据的解释而言，重要的是一些人认为“需求”一词过于强烈，并用“愿望”一词代替了这一事实.

由于大多数老年人是在特定的宗教背景下成长的，所以有几位怀疑使用“精神性”一词，因为一方面它被误解为深奥和神秘主义，另一方面却引起了宗教和抽象的超越信念.选择“相信”而不是“宗教”一词是可取的，因为有几个人打算将自己与教会隔离开来.

一些人辩称，他们从未有过精神上的需要或某种信仰，或者由于第二次世界大战期间的经历或“命运的命运”而失去了信仰，而另一些人的激烈经历证实了他们的信仰，或者他们发展了独特的形式.广泛而值得信赖的哲学.

对于以下特定需求的描述，我们添加了单独的陈述作为对相应发现的评论或解释.

3.3.特定精神需求的排名

具体需求的排名显示了广泛的相关需求（表2）.最需要“沉浸在自然之美”中，其次是“与家人保持联系”并“被朋友再次邀请”，以“反映前世”，以“完整而安全”， “以一种有爱心的态度向某人求助”，“安慰某人”等等.尽管受访者的评论表明大多数人都觉得与家人有联系，但他们还是害怕给家人负担自己的麻烦，恐惧和忧虑，因此希望“获得家人的更多支持”并“被家人家人对生活的关注”相对较低.这显然与“以一种有爱心的态度向某人求助

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Spiritual needs of elderly living in residential/nursing homes.

Abstract

While the research on spiritual needs of patients with chronic and life-threatening diseases increases, there is limited knowledge about psychosocial and spiritual needs of elderly living in residential/nursing homes. We were interested in which needs were of relevance at all, and how these needs are related to life satisfaction and mood states. For that purpose we enrolled 100 elderly living in residential/nursing homes (mean age 84 plusmn; 7 years, 82% women)

and provided standardized questionnaires, that is, Spiritual Needs Questionnaire (SpNQ), Brief Multidimensional Life Satisfaction Scale (BMLSS), Quality of Life in Elders with Multimorbidity (FLQM) questionnaire, and a mood states scale (ASTS). Religious needs and Existential needs were of low relevance, while inner peace needs were of some and needs for giving/generativity of highest relevance. Regression analyses revealed that the specific needs were predicted best by religious trust and mood states, particularly tiredness. However, life satisfaction and quality of life were not among the significant predictors. Most had the intention to connect with those who will remember them, although they fear that there is limited interest in their concerns. It remains an open issue how these unmet needs can be adequately supported.

1.Introduction

In societies with an increasing number of elderly which are not able to care for themselves any longer and thus decide—or others may have decided for them—to live in protected housing estates (i.e., residential homes, assisted accommodation, or residential nursing homes), there is a need to care not only for their physical health but also for their psychosocial aspects. Very old individuals living alone are often depressed; the risk factors include living in distance from family and low satisfaction with living accommodation and finances [1]. However, individuals may experience depression also in nursing homes; the risk factors involve physical affections and limitations, loneliness and lack of social support, and so forth [2]. Golden et al. [3] clearly showed that loneliness and social networks have an independent influence on mood and well-being of community-dwelling elderly. In their study enrolling 1,299 elderly, 35% described themselves as lonely and 34% had a nonintegrated social network; nevertheless, also 32% of participants with an integrated social network reported being lonely [3]. There is an obviously complex network of influencing variables which all point to the fact that older individuals require psychosocial support which is not available to their satisfaction.

A study from the late 80th stated that “older persons have significant needs that cannot be met by psychotherapy, social work, or other disciplines,” particularly because these elderly “often feel useless and without dignity” on the one hand and have to struggle with “thoughts of dying” on the other hand [4]. A small pilot enrolling ten patients from a care of the elderly assessment unit found that elderly patients stated needs “related to religion, meaning, love and belonging, morality, and death and dying” [5].

Such needs indicate a gap between specific expectations and the situation as it is, or, in other words, “if the individual resources to deal with the challenges () are insufficient to restore well-being, patients may express specific needs” [6]. With respect to patients unmet needs, patients may expect that the fulfillment of their spiritual needs can have a positive influence on their quality of life and life satisfaction. Of course expectations can be higher as they can be fulfilled, and the respective needs remain idealistic intentions, yet this will not argue against the fact that individuals may express such needs because they regard them as important for their current situation [6, 7].

Spiritual needs do not necessarily refer to religious issues only, and they are not exclusively existential, too. From a theoretical point of view it is appropriate to differentiate psychosocial, existential and religious needs, yet, it is not practicable to separate these interconnected needs in a clinical context. Moreover, a specific need may have a religious connotation for one individual, and may have a clear existential connotation for an a-religious person. Moreover, the interpretation whether or not a specific need is a “spiritual” one depends on the individual attitudes and convictions, the underlying world view and the specific cultural context.

Our recent framework of spiritual needs for research and clinical practice thus distinguishes between four interconnected core dimensions of spiritual needs [8], that is, Connection, Peace, Meaning/Purpose, and Transcendence, and correspond to the underlying categories social, emotional, existential, and religious. These dimensions can be related to Alderfers ERG model [9] which includes the needs categories Existence (i.e., physiological and safety needs), Relatedness (i.e., belongingness and external esteem needs), and Growth (i.e., self-a

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