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公共卫生队伍的战略发展：疾病预防控制中心多层面计划的统一逻辑模型
摘要
背景:公共卫生有责任确保其工作人员提供基本服务的能力，包括掌握公共卫生的核心能力。项目:疾病控制和预防中心的科学教育和专业发展部(DSEPD)的使命是通过一个称职的、可持续的和授权的公共卫生工作人员来改善健康结果。DSEPD项目提供奖学金和其他培训机会，发展和传播高质量的公共卫生培训，并推进公共卫生人力发展科学。评估:DSEPD开发了一个统一的部门逻辑模型，以描述所有DSEPD项目的合并活动和预期结果，以及它们对强大的公共卫生人力的预期贡献，并支持正在进行的项目规划和评估。该逻辑模型有4个工作流，包括(1)生产和传播高质量的学习产品;(2)实施和管理支持学习的奖学金项目;(三)通过研究员提供公共卫生服务;(4)通过与其他公共卫生领导人的合作推进劳动力发展科学。基本的规划理论是，一个强大的劳动力队伍有足够的劳动力、组织和系统能力来提供公共卫生基本服务，从而保护公众健康。三个科学理论支持节目理论:学习质量;能力本位课程的实践与服务学习模式以及在劳动力发展计划中使用循证决策。讨论:统一的划分逻辑模型允许DSEPD将其劳动力开发的组合方法描述为具有定义良好的目标和可度量结果的一致的投资组合。该逻辑模型有效地沟通了各部门项目之间的关系、它们的共同成果以及它们对发展和维持一支强大的公共卫生人力的共同贡献。一个统一的逻辑模型可以作为部门评价的有效参考框架，也可以作为公共卫生人力资源发展科学的依据。
关键词:项目评估，公共卫生人力，人力发展
引言
从最广泛的意义上说，正如医学研究所的报告《公共卫生的未来》所述，“公共卫生是我们作为一个社会为确保人们能够健康而共同采取的行动。”1 政府公共卫生机构(即联邦、州、部落、领土和地方卫生机构)在保护公众健康方面发挥着关键作用，政府机构为支持公共卫生提供的核心活动已列入10项基本公共卫生服务。2然而，由于卫生保健和公共卫生服务在追求人口健康方面日益交织在一起，公共卫生实践超出了政府机构的范围。1-4 因此，公共卫生工作人员包括提供基本公共卫生服务的政府机构的专业人员，通过其在实现人口健康方面的作用而获得的保健专业人员，以及将公共卫生原则和做法纳入其工作的合作伙伴和其他倡导者.3
正如医学研究所认识到的那样，公共卫生部门有责任确保其工作人员提供基本服务的能力，包括掌握核心的公共卫生能力。1-3,5 美国疾病控制和预防中心(CDC)是发展公共卫生人力队伍以应对这些挑战的关键利益攸关方。疾病预防控制中心科学教育和专业发展部(DSEPD)在人力资源发展中发挥着核心作用，其使命是通过一支胜任、可持续和赋权的公共卫生人力来改善健康结果。6 DSEPD侧重于有效公共卫生基础设施的两个组成部分——人力和组织能力。2,5 劳动力能力通常由个人能力来定义，而组织能力则代表了组织的使命、治理结构、法定权力、与合作伙伴的关系以及人力资源的有效利用等要素如何使其能够提供服务。7 DSEPD采取多方面的方法，并在一个战略框架下发挥作用，该框架有三个主要目标:加强公共卫生队伍的教育、培训和专业发展;加强服务、回应和咨询;并为公共卫生人力队伍建设提供证据基础。DSEPD项目包括职业奖学金项目，如流行病情报服务，8 传播高质量公共卫生培训的平台，如疾控中心学习连接，9 以及对公共卫生人力资源发展(即人力资源发展科学)的证据基础的贡献。10
该部门的统一逻辑模型简洁地捕捉了其多方面的方法，以及DSEPD如何期望其项目为一个强大的公共卫生劳动力作出贡献。这个统一的逻辑模型描述了正在进行的劳动力开发计划，而不是一个有时间限制的项目或干预。本文以叙事的形式对其逻辑模型进行了阐述。它进一步描述了逻辑模型是如何开发的，逻辑模型中描述的关系，DSEPD发展公共卫生人力的方法背后的证据，以及该部门打算如何在项目规划和评估中使用这一方法。其他参与类似工作或使用类似组织结构的组织可能会发现我们开发逻辑模型的过程是有益的，或者他们可以将模型用于自己的工作。
开发一个统一的部门逻辑模型
评估公共卫生计划的一个重要步骤是清楚地描述该计划。逻辑模型经常用于实现这一目标。11 逻辑模型是描述程序如何工作的图形表示。12 逻辑模型有4个基本组件:输入、活动、输出和结果。这些组成部分由另外两个因素补充，背景和影响。11,12 输入包括计划所需的资源，如适当的人员配备、预算和证据基础。活动是由一个程序有目的地进行的行动，以便定义输出，如服务，交付物，或其他产品，结果。结果是作为产出的产生结果，程序打算作出的一系列变化。背景通常由相关假设和环境因素提供给这些组成部分，这些因素可能会影响实施或结果，无论计划是否成功实施。在逻辑模型中，影响被定义为一个计划的所有长期影响。12 有用和有效的逻辑模型最终描述了支持活动和输出以及预期结果之间关系的规划理论。12
DSEPD开发一个统一的部门逻辑模型的动机源于部门程序作为独立单元运行的情况。规划人员专注于他们的个人规划目标，而不太强调这些目标如何有助于部门级别的目标，或者他们如何与其他部门规划协作以达到共同的目标。因此，有有限的证据，部门的工作的总体影响或逻辑的组合存在的这些项目在DSEPD作为一个战略劳动力发展计划。一个统一的部门逻辑模型将允许DSEPD将其人力发展的组合方法描述为一个具有明确目标和可衡量结果的连贯组合，并有效地沟通其项目之间的关系，它们的共享结果，以及它们对发展和维护一个强大的公共卫生人力的共同贡献。换句话说，知道我们正在发挥作用。这个逻辑模型的第二个目标是为公共卫生人力资源发展科学提供证据基础。
核心评估团队开发业务逻辑模型使用参与式方法,寻求以迭代的方式输入,一大群项目利益相关者之间的交流(定义为所有的员工个人DSEPD程序)和一个小群评价冠军(高度投入的利益相关者可以有效地代表多个程序)。作为第一步，评估团队使用部门的战略框架来组织每个项目的面试。评估小组采访了项目领导和工作人员(例如，联谊领导，指导设计师)，以引出他们项目的活动、产出和预期的结果。评估小组利用访谈结果来确定项目回应中一致的主题。评估团队然后分组并合并单个的规划观点，在一个初始的草案逻辑模型中将其划分为统一的活动、输出和结果。这个逻辑模型草案的发展揭示了一个以前没有被阐明的基础程序理论。
接下来，评估团队将修改后的逻辑模型提交给规划涉众，以验证图中所示的逻辑模型和规划理论。规划人员通过确保他们自己的活动和产出在统一语言中表示，并验证分工规划理论与他们对活动和结果之间关系的理解相一致来测试逻辑模型。最后的划分逻辑模型(图)被采用，当项目涉众同意它是足够准确和全面的，以一致地描述DSEPD的工作，并作为一个有效的工具用于划分规划和评估。该项目经美国疾病控制与预防中心审核，以保护人类受试者，被视为非研究。
DSEPD逻辑模型的组件
程序理论
DSEPD工作基础的规划理论是，一个强大的劳动力队伍有足够的劳动力、组织和系统能力，这使它能够提供必要的公共卫生服务，从而保护公众健康。2,13 DSEPD方法有3个科学理论支持:学习质量14,15;基于能力的课程实践与服务学习模式2,16-19;以及在劳动力发展计划中证据导向决策的使用。20
在这些基础科学理论的支持下，划分方法在逻辑模型中可视化地表示为4个工作流，每个工作流都有自己的程序理论。这些流程从上到下描述了逻辑模型(图)，包括:(1)开发和传播高质量的学习计划和产品;(2)实施和管理支持学习的奖学金项目;(3)通过研究员提供公共卫生服务;(4)通过与公共卫生领导人的合作来推进劳动力发展科学。
输入
为了开展这项工作并实现预期的结果，DSEPD需要6个关键投入，其中第一个是专门的财政资源，以支持部门人员和项目活动。第二，所有纲领性活动必须与各部门的优先次序、计划和指导工作的框架相一致。第三个投入是伙伴网络的贡献。这些合作伙伴包括导师和专题专家，他们为我们的奖学金和培训计划作出贡献;州、地方、部落和地区的公共卫生机构和其他组织接收和雇用研究员毕业生;获得CDC继续教育认证的学术和专业机构;其他组织则专注于公共卫生人力的发展。下一个输入包括沟通和战略计划，支持有效的招聘到部门的方案和输出的传播。最后的输入是一个证据基础，作为为什么和如何开展部门活动的基础，以及在我们的项目中改善公共卫生人员多样性的战略。
活动、产出和结果
流程1:开发和传播高质量的学习项目和产品
作为这一系列工作基础的项目理论是，当个人获得和使用针对公共卫生能力的高质量学习项目和产品时，公共卫生工作者的知识和技能会得到提高。19,21 的理论学习计划和产品质量导致知识和技能是基于改进教育科学原则,如成人学习理论、质量培训标准,相关公共卫生、认证培训,能力项目来开发培训旨在构建特定的技能和知识。14-16,22,23
DSEPD项目在这个工作流程中进行2项活动。在第一项活动中，DSEPD提供专家咨询和资源，重点是为CDC项目和其他公共卫生合作伙伴设计和提供学习资料。教学设计师和健康教育者利用专业知识设计奖学金课程、创新的基于技术的培训和教学系统，提供学习资源，并就高质量的学习设计、交付和开发咨询其他开发人员。学习资源可以包括技术指导22 或课程。这一分支的产出包括基于既定能力的DSEPD研究金课程24-26 关于公共卫生科学的课程向所有感兴趣的教师或学生公开提供使用。27
第二项活动是开发和认证高质量的学习项目和产品(例如，个人培训课程)。该部门被授权对7个认证机构(如继续医学教育认证委员会)的教育活动进行认证，涵盖各种专业(医生、护士、兽医、药剂师、卫生教育者、公共卫生专业人员和其他卫生专业人员)。本署负责发展经认可的教育活动，并为持续教育活动的发展人员提供技术支援，以确保他们的活动符合教育设计及认可标准。材料的认证也为忙碌的专业人员完成这些培训提供了额外的激励，因为他们在保持专业执照或认证的同时建立技能和知识。
在这两项工作中，DSEPD促进、传播和提供这些学习资源和认可的学习产品。这些成果可通过CDC平台(即CDC学习连接、培训和继续教育在线以及CDC培训)免费向广大公共卫生受众提供。9 因此，公共卫生工作人员有望更容易获得高质量的学习项目和产品，以满足公共卫生能力和不断变化的公共卫生需求。如图所示，有效的传播和来自认证的额外动机使更多的人接受了这种学习，并最终提高了整个公共卫生工作人员的知识和技能，以便更好地提供基本公共卫生服务。
流程2:实施和管理支持学习的奖学金项目
DSEPD实施和管理通过服务来支持学习的奖学金和其他培训计划，在第二工作流中描述。这个流关注于支持学习，有针对不同学习受众的子活动。这一流程的基础项目理论是，越来越多的合格人员在完成奖学金和培训项目后进入公共卫生工作队伍并担任领导职位，以提高他们的公共卫生知识和技能。研究金和其他培训计划已被证明是吸引和促进感兴趣的个人进入职业道路的一种途径，以公共卫生环境方面的经验补充他们现有的培训或技能。8,25,28 此外，实施高质量、以能力为基础的服务学习课程的研究金和培训方案培养出愿意成为称职的公共卫生从业人员的个人，21,29 他们中的一些人最终担任了领导职位。进入公共卫生工作队伍的既包括那些在公共卫生机构谋求职业发展的人，也包括那些以公共卫生倡导者的身份为公共卫生工作队伍作出贡献的人——将促进和保护公众健康的公共卫生原则和方法纳入他们所追求的任何职业。3,30<!--
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