游轮上的呼吸道感染和胃肠道疾病：为期三年的研究外文翻译资料

 2022-07-31 21:11:28

英语原文共 9 页，剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料

游轮上的呼吸道感染和胃肠道疾病：为期三年的研究

作者

Androula Pavli a,*, Helena C. Maltezou b , Antonis Papadakis c, Panagiotis Katerelos b , Georgios Saroglou d, Athanasios Tsakris e , Sotirios Tsiodras f

a 希腊疾病控制和预防中心旅行医学办事处，希腊雅典

b 希腊保健干预部门，希腊疾病防控中心，希腊雅典

c 邮轮医疗顾问，MMS医疗指导，英国

d 雅典国立卡波迪斯特大学医学院护理系，希腊雅典

e 雅典国立卡波迪斯特大学医学院微生物部，希腊雅典

f 雅典国立卡波迪斯特大学医学院阿提肯大学医院内科四部，希腊雅典

关键词

急性呼吸，感染，类似流感的疾病，航行，乘客，船员

摘要

背景：

游轮在封闭的空间里载着大量的人，为传染病的传播提供了环境。本研究的目的是评估和描述A号游轮乘客和船员中呼吸道感染和胃肠道疾病的发生率。

材料和方法

本研究于2011年1月至2013年12月在A号游轮上进行，包括出现急性呼吸道感染（ARI）、流感样疾病（ILI）和胃肠道疾病（GI）症状的乘客和船员。向乘客和机组人员提供了有关预防呼吸道和胃肠道感染及流感的建议。每名患者使用一份标准化表格收集数据。

结果

此行目的地是北欧（90.7%），平均航行时间为10.6天，研究对象为440名乘客和421名船员（平均年龄分别为72.6 9.5岁和33 7岁）。乘客和机组人员ILI、ARI和GI的患病率分别是32.7%、15.9%、17%和10.9%、80%和0.2%。旅客ARI、ILI、GI发病率与旅行季节、目的地、持续时间的关系具有统计学意义；冬季、南美洲和14天以上的旅客，所有疾病的发病率均较高（p值lt;0.001）。

结论

ARI、ILI和GI持续给邮轮旅行带来威胁，因此对于乘客和机组人员来说，关于呼吸道和胃肠道感染的出行前建议至关重要。监测和实施控制措施对预防疫情具有重要意义。

ordf;2016爱思唯尔有限公司版权所有。

相应的作者Travel Medicine Offifice，希腊疾病控制和预防希腊中心，阿格拉丰街3-5号，雅典，15123。 电话 thorn;302105212184；传真：2105212197thorn;30。

正文

  1. 介绍

在过去的30年里，由于邮轮旅游比以往更受欢迎，邮轮行业呈现出动态增长。从2003年到2013年，旅客数量从1200万人增加到2130万人（77%），尤其在2013年实现了2.0%的增长[1]。与此同时，欧洲的邮轮产业份额从2003年的22.5%上升到2013年的30.0%，而世界其他地区的份额在10年期间从9.0%上升到14.5%。邮轮旅行的主要目的地包括加勒比海、地中海、欧洲和阿拉斯加[1]。联合国世界旅游组织（UNWTO）的数据表明，2013年，5%的全球游客通过水路、邮轮和渡轮出行[2,3]。

乘船旅行的人数增加，行程增加，可能使旅行者染上传染病，如胃肠道和呼吸道感染。游轮上的乘客和船员也有可能患上新的疾病或出现新的病因[4]。在一次巡航中，来自许多国家的乘客和机组人员在半封闭的舱室中长时间地混居在一起。船上的活动，如喧哗和娱乐活动，增加了乘客和机组人员接触的可能性。每一航次平均航行时间为6-7天，正好处于许多传染病的潜伏期和传播期。而下船后，旅客可能会将获得性感染进一步传播到他们的社区[3]。

胃肠道疾病（GI）在游客中较易发生传染；一项针对旅行团度假游客的研究显示，24%的受访旅行者患有腹泻[5]。从高收入国家到低收入国家旅行的人患腹泻的风险更高[6-8]。诺如病毒的爆发可在多种环境下发生，特别是那些离生活区很近的区域，包括游轮[9-11]，游轮上诺如病毒及相关的胃肠道疾病尤其难以控制，因为生活区和餐饮区共用，乘客周转迅速，而且有可能存在携带诺如病毒上船者[12-14]。疾病控制和预防中心（CDC）血管卫生计划（VSP）调查的大多数diarrhoeal病暴发都是由诺如病毒引起的[15]。

急性呼吸道感染（ARI）和流感样疾病（ILI）可全年发生在游轮乘客和船员中。流感的爆发可能是由登船的乘客和船员输入流感引起的[3，16-23]。老年游客和其他有潜在健康问题的人患流感病毒感染并发症的风险较高[17]。

本研究的目的是评估和描述A号游轮上乘客和船员胃肠道感染和呼吸道感染的发生率，以及反应管理，以制定预防和控制措施的策略。

二、材料和方法

研究于2011年1月至2013年12月在游轮A上进行。根据游轮行程，始发港为欧洲港口。研究组包括病人、乘客和机组人员，他们表现出类似ARI、ILI和GI的症状。A船的乘客和船员在旅行前被告知呼吸道和胃肠道感染的预防措施以及进行了流感疫苗接种。ARI的定义标准包括无发热的任何急性呼吸道感染症状（如鼻漏、喉咙痛、咳嗽、呼吸困难），以及ILI咳嗽或喉咙痛和发热（ge;37.8℃）[24]。如怀疑为ILI，用口腔粘膜或鼻咽部拭子进行快速流感（A和B）检测试验。对ARI和ILI的检测结果（如链球菌、流感A和B的快速检测）分类为A.未做检测（ND）、B.阳性结果（P）和c.阴性结果（N）。胃肠道疾病的定义标准包括：a）腹泻（3次腹泻或24小时内出现水样肠蠕动），或b）呕吐和一个或多个症状，如腹部痉挛、肌痛、头痛或发烧ge;37.8℃，这些症状与一次或多次腹泻或24小时内出现水样肠蠕动有关，并由乘客或机组人员向医务人员或机长报告[15]。对胃肠道进行的检测结果（如诺如病毒快速检测）分类为a.未完成检测（ND），b.阳性结果（P）和c.阴性结果（N）。

我们提前收集了以下数据，每个患者使用一个标准化表格，记录了：人口统计数据、旅行特征，如出发日期、季节（根据欧洲季节）、行程国家和航行时间、过去的医疗和免疫史、药物、过敏、吸烟史和酒精史消费。此外，调查问卷还包括有关症状和体征的信息，如体温、鼻出血、咳嗽、呼吸困难、喉咙痛、头痛、肌痛、呕吐和腹泻、临床症状、进行的快速检测结果（如Influenza A/B、链球菌、诺如病毒、沙门氏菌、志贺氏菌等），其他测试，如全血计数（CBC）、肝功能测试（LFT）、电解质、肌酐和成像，如上腹部超声（US）或胸部X光（CXR）以及治疗细节（抗生素、隔离、症状治疗）。

采用STATA 8.0统计软件包进行统计分析。采用Fisher精确检验法研究了ILI、ARI和GI的发生率与季节、目的地和航行时间的关系，以及乘客和船员之间ILI、ARI和GI的发生率。比较乘客和机组人员的人口学、旅行特性和临床变量（共病率）（Fisher精确检验或Mann-Whitney检验）。所有的统计检验都是双尾的。P值小于等于0.05被认为具有统计学意义。这项研究得到了海洋医疗机构的批准。A船医务人员获悉了这项研究，且所有受试者向船上的医务人员口头同意使用这些数据。

三、结果

这项研究于2011年1月至2013年12月在A号船上进行，全年航行86次，目的地包括南美、加勒比、北欧和地中海国家等热带、亚热带和温带地区。根据游轮行程，旅行时间从2天到42天不等。游轮载客850人，船员370人。研究期间，乘客和机组人员总数分别为73100人和31820人。乘客来自欧洲。游轮最常去的目的地是北欧（90.7%），包括斯堪的纳维亚半岛、波罗的海地区和峡湾、不列颠群岛和冰岛，其次是地中海地区，包括加那利群岛（5.8%）、南美（2.3%）和加勒比（1.2%）。大多数航次在春季，其次是夏季（表1）；所有前往加勒比和南美洲的航次都在冬季进行，而前往地中海地区的航次则在秋季和冬季进行（表1）。只有在春季和夏季才报告有前往北欧的航次（表1）。在所有航次中，59.3%的航程持续8-14天，32.6%的航程持续7天，8.1%的航程持续14天以上；平均航程为10.6天。超过14天的航次大部分去往北欧的目的地（42.9%）。

表2描述了患者的人口统计和旅行特征。在研究期间，共研究861名患者，440名乘客（48.2%男性）和421名乘务员（68.2%男性）。旅客平均年龄72.6岁（28-102岁），乘务员平均年龄33岁（21-58岁）。平均旅行时间分别为22.3天（范围：2-42天）和20.8天（范围：2-42天）。半数以上（55.7%）的旅客和机组人员（52%）前往北欧；其中47.3%和49.4%在冬季。根据既往病史，8.4%的乘客和1%的机组人员患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。糖尿病仅见于5.9%的乘客，而胃肠道疾病则分别见于5.5%和2%的乘客和机组人员（表2）。95%的流感并发症高风险乘客（65岁和/或有共同病态）接种了流感疫苗。比较了乘客和机组人员的人口统计学、旅行特征和临床变量（共病率）（Fisher精确检验或Mann-Whitney检验）（表2）。

巡航期间任何疾病（ARI、ILI和GI）的发病率方面，乘客为0.6%，船员为1.32%。ILI、ARI和GI分别有144名（32.7%）、70名（15.9%）和75名（17%）患病乘客和46名（10.9%）、337名（80%）和5名（1%）患病船员。主要症状包括呼吸困难、鼻漏、咽喉痛、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、肌痛和发热等呼吸和胃肠道症状。旅客最常见的症状是发热、咳嗽和腹泻（分别占44.5%、44.3%和34.1%），乘务人员最常见的症状是鼻漏、咽喉痛和咳嗽（分别占61.5%、43.5%和30.9%）（表3）。对154名乘客和40名机组人员进行了流感快速检测试验A（RIDT/A），对194名乘客和39名机组人员进行了流感快速检测B（RIDT/B），均为阴性。对199名患者进行了链球菌快速抗原检测，157名乘客中有7名（4.5%）和42名机组人员中有13名（30.9%）检测结果呈阳性，并用抗结核药物治疗。114名胃肠炎旅客中有10人（8.8%）经诺如病毒快速检测呈阳性，5名机组人员经同样检测均为阴性。未发现诺如病毒流行，均为偶然病例。对5名飞行员进行了幽门螺杆菌检测，其中2名船员呈阳性。未进行志贺氏菌、肠炎沙门氏菌和大肠杆菌等快速检测。

表4按目的地、季节和旅行时间记录了ILI、ARI和肠胃炎（GI）病例。总体而言，65.2%的旅客和50%的机组人员在冬季发病，50%的旅客发病发生在14天以上的旅行途中，63%的机组人员发病于8-14天的旅行途中。70%的急性呼吸道感染旅客病例和49%的急性呼吸道感染机组人员病例出现在冬季，60%的旅客病例发生在14天以上的旅行途中，59.3%的机组人员病例发生在8-14天的旅行途中。在所有旅客胃肠炎病例中，有77.8%、33.3%和76%的病例是在去北欧途中、春季和8至14天期间出现的。

在治疗方面，大部分患者，包括乘客和机组人员，接受了对症治疗（分别为96.4%和100%）；接受了抗生素治疗的比例为43.4%的乘客和29.5%的机组人员，同时进行了行政登记，而其中32.7%和1%需要隔离。胃肠道疾病和呼吸系统疾病的控制措施方案分别根据疾病预防控制中心的ILI监测和指导以及防止这两种疾病传播的血管卫生计划实施[15,25]，无严重并发症或死亡记录。

研究期间，乘客的ILI、ARI和GI发生率分别为1.970/1000、0.958/1000和1.026/1000，乘务员分别为1.446/1000、10.59/1000和0.031/1000（表5）。Fisher精确检验ILI、ARI和GI（每1000名乘客和每1000名船员）的发生率与季节、目的地和航行时间的关系，结果表明ILI和ARI的发生率与目的地、旅客和机组人员的旅行季节和持续时间有统计学意义（pevaluelt;0.001）；冬季和较长时间的巡航以及南美洲和加勒比旅行期间，ILI和ARI发生率较高。旅客的GI发生率与目的地、季节和旅行时长的关系有统计学意义（pevaluelt;0.001）；南美洲旅行期间，在冬季和更长时间的巡航中的GI发生率较高，而在船员案例（p值Z 0.035）中，它仅在统计上与目的地（南美）显著相关。乘客与机组人员之间的ARI（pevaluelt;0.001）和GI（pevaluelt;0.001）发生率之间的关系具有统计学意义（表4）；ARI在机组人员中发生率较高，GI在乘客中发生率较高。

  1. 讨论

在这项为期三年的研究中，共有440名乘客和421名船员在86次游轮航次中在a号游轮上求医，平均年龄分别为72.6岁和33岁。最常见的发病旅途的目的地是北欧（90.7%）；大多数航次在春季（33.7%）进行，持续时间为8-14天（59.3%）。ILI、ARI、GI的诊断率分别为32.7%、15.9%、17%，病员分别为10.9%、80%、0.2%。在冬季以及南美洲和加勒比海巡航期间，乘客中ILI、ARI和GI的发病率较高。A号游轮载客850人，船员370人，船员与乘客比例小于1:2，平均航行时间10.6天。一次巡航的平均持续时间是7天，尽管邮轮的行程从几个小时到几个月不等。一艘平均大小的邮轮可运载2200名乘客，船员与乘客的比例约为1:2；况且游轮的载客量继续增加，一些“巨型游轮”可搭载超过5000名乘客[3]。

游轮上的大多数感染为呼吸道和胃肠道感染[25]，分别占游轮记录疾病的29%和10%[3,26]。如本研究报告所述，大量游轮乘客是老年人和/或有潜在疾病的受试者，他们感染流感的风险较高[17]。A船的乘客和船员在旅行前被告知呼吸道和胃肠道感染的风险，以及进行了相关的疫苗接种，如流感疫苗接种，并实施了预防措施，包括手卫生和咳嗽礼仪，并被要求及时报告症状。在登船期间分发了相关的材料，邮轮上也免费提供消毒设施，大部分区域（如餐厅、咖啡馆和盥洗室）配备了洗

剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料

资料编号：[241467]，资料为PDF文档或Word文档，PDF文档可免费转换为Word

原文和译文剩余内容已隐藏，您需要先支付 30元 才能查看原文和译文全部内容！立即支付

以上是毕业论文外文翻译，课题毕业论文、任务书、文献综述、开题报告、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。

您可能感兴趣的文章