2021年新加坡急救指南外文翻译资料

 2023-03-25 21:07:43

2021年新加坡急救指南

原文作者：Faraz Zarisfi1, MRCSEd, FRCEM, Jen Heng Pek2, MMed, MCEM, Janice Hui Hong Oh3, BSc, Jun Hao Loke4, BSc, Swee Han Lim1, FRCSEd, FRCPEd

摘要：新加坡复苏和急救委员会(SRFAC)正在根据2020年发布的国际急救特别工作组关于科学和治疗建议的共识的最新循证审查，更新急救指南。这是定期更新急救护理和培训标准的一部分。这篇文章介绍了一些更新的循证急救方法在常见的紧急情况，如哮喘、慢性支气管炎、过敏反应、休克、无反应，癫痫、热紊乱、食物中毒、出血、头部和脊柱损伤、咬伤和牙齿损伤。这些更新的治疗方法将被纳入新加坡的标准和儿童急救课程大纲。

关键词：急救，受伤，恢复性体位，安全，休克

1介绍

新加坡复苏和急救委员会(SRFAC)为每个新加坡人设定了一个雄心勃勃的愿景，即他们有能力在需要时提供急救。这项任务的一部分是根据最新的国际科学共识，定期更新实践标准。在国际复苏联络委员会(ILCOR)急救特别工作组的主持下，这些急救标准每五年更新一次。工作组对具体主题进行了审查，发布了治疗建议的新科学共识，最新的一次发布是在2020年。我们借此机会再次强调了一些基本概念，并强调了一些将在SRFAC制定的急救标准中实施的、实践中的临床循证变化。在常规实践中，最重要的变化包括恢复性体位的使用，严重出血的管理和中暑伤亡的管理。我们希望急救人员和教师能够熟悉这些变化，今年晚些时候这些内容将出现在可提供的、已改变的课程设置中。

2关键原则

2.1急救的实践

根据2020年ILCOR急救特别工作组的定义，“急救”是为帮助和支持急性疾病或伤害而提供的行为和初始护理。(1)任何人都可以发起它，以保护生命，减轻痛苦，限制进一步的伤害，并在任何情况下促进恢复。急救人员需要精通急救技能。(2)至少，这应该包括：(a)早期识别、评估和确定急救需要的优先次级；(b)提供具有适当的知识、技能和行为的护理； (c)对局限性的意识，并立即寻求额外的帮助。

安全，现场安全对于专业的紧急医疗服务(EMS)从业人员来说是至关重要的，(3)就像它对任何急救员一样。人们永远不应该低估情境意识的重要性。

到达现场后，急救人员应在继续协助伤员前始终确保自身和伤员的安全。受伤的急救人员对伤亡人员没有任何帮助，因此，在急救人员进一步前进之前，格外小心和谨慎地进行现场调查是值得的。不安全救援现场的例子可能包括光滑、潮湿或受污染的表面；活跃的干线或电网；道路仍开放交通，或溢油或燃烧车辆的道路交通事故；或从有其他坠落物体或人员的高处坠落。一旦急救人员确定现场是安全的，没有明显的或潜在的威胁，他/她就可以小心地继续进行 。然而，如果存在明显的或潜在的危险无法减轻，急救人员应远离受伤需急救的患者， 同时激活EMS以获得更快的反应，因为时间对确保伤亡人员的生存能力至关重要。在某些情况下，急救人员可能会在治疗前发现将伤员转移到更安全的地点的机会窗口，但如果转移可能使伤员的情况恶化，就不应该尝试这样做。新冠肺炎大流行的影响突出显示了强烈强调感染控制原则的必要性。应尽可能使用适当的个人防护设备(PPE)。应采取普遍的预防措施，如避免体液转移，以尽量减少不必要的接触和伤害急救者。虽然急救人员可能无法获得个人防护装备，但应尽可能采取以下措施：(a)在处理伤员之前和之后用水和肥皂（或酒精/消毒液）洗手；如果有接触血液或其他体液或组织的潜在风险，(b)戴手套、口罩、护眼和/或全身礼服；(c)在使用后安全处理所有受污染的物品。急救箱，放置了在进行急救时可以使用的用品和设备。因为该工具包可能是根据实际需要量身定制的。

根据个人或组织的需要，其内容可能会有很大的差异。我们建议每个家庭和工作场所配备急救箱，包括以下基本物品：20mL无菌水或生理盐水；胶敷料（编织、无纺布或透明）、吸收性纱布、护眼垫、绉绷带（5厘米、10厘米、15厘米）、三角形绷带、低过敏性胶带、安全针、镊子、剪刀、笔灯、消毒湿巾、一次性手套。补充用品，如眼罩、夹板、数字温度计和复苏口罩或面罩可以考虑纳入(图1)。其它项目可包括商业止血带，如商业止血带、止血和烧伤敷料、数字血压监测仪、脉搏血氧计和血糖仪，具体取决于专用急救包的用途。但是，如果急救人员期望使用专用设备，则必须提供额外的培训。

所有的急救箱都应该是可识别的，明确标记的，并立即移动（没有被锁定或固定在墙上)。应定期检查内容（如工作场所或监管部门所指示），使用过或过期的物品应提前更换。对于工作场所和特殊活动，急救箱中每件物品的数量取决于该组织期望照顾的伤亡人数，并仔细考虑预期可能发生伤害或疾病的活动和环境。理想情况下，学校或工作场所的急救箱不应该包含过敏药物。此外，急救人员接受过实施急救的培训，也没有接受过决定治疗不同情况或疾病的药物类型的培训。在下文关于药品管理的建议中，急救人员不应获得药品供应，而应知道何时以及如何管理伤员自己的药品供应。然而，一些工作场所和学校将有专门培训的人员或保健提供者，在需要时管理药物。

3医疗紧急情况

3.1呼吸困难/哮喘和慢性阻塞性肺疾病

哮喘或慢性阻塞性肺疾病的伤亡者可能由于这些情况的急性加重而经历呼吸困难。正确使用吸入性支气管扩张剂可有效缓解症状，降低不良事件发生率。 因此，急救人员应该接受使用支气管扩张剂的培训,以便在需要时提供帮助。没有证据表明支持或反对急救人员常规使用补充氧气,而且由于氧气并不总是可用的，需要在使用中进行具体的培训，我们不认为这是一种标准的急救技能。

3.2过敏反应

急救人员应接受对过敏反应的识别和急救管理方面的培训。如果有可能，急救人员应协助使用肾上腺素自动注射器，这可能是由高危人员携带的。应激活EMS,其后如果反应严重，第一次注射5-15分钟后无反应，或严重症状复发，可给予第二次肾上腺素自动注射器。

3.3胸痛

胸痛的原因可能从没有长期后遗症的自限性疾病到那些迫切危及生命的疾病。区分它们是困难的；虽然存在公认的疾病症状模式，但在表现上有足够的差异来需要鉴别诊断，甚至是最有经验的医生都需要面对正确诊断的挑战。将任何患有胸痛的人转移到医疗机构应由EMS进行，而不是通过私人运输。阿司匹林(300mg)可在疑似心肌梗死引起的胸痛伤亡时尽快使用，因为这已被证明可以降低发病率和死亡率。但是，如果胸痛的原因不清楚或由创伤引起，且伤员有药物过敏或禁忌症，如严重哮喘或已知的胃肠道出血，则阿司匹林应推迟给EMS或医生。

3.4休克

根据对证据的共识审查，急救人员应将休克者置于仰卧位，而不是直立位。从仰卧位被动抬高脚至30ordm;—60ordm;角度可以短暂改善血压。这种动作可以在等待EMS到达时考虑，除非动作引起疼痛。急救人员不应该尝试头部朝下（特伦德伦伯格）定位，因为有呼吸损伤的风险。

3.5在无反应的伤亡人员中的恢复性体位

如果伤员没有反应，呼吸不正常，急救人员应立即根据基本的生命支持指导方针进行治疗。对于在采取生命支持措施后恢复自主呼吸和循环的心脏骤停伤员，SRFAC不建议将伤员置于恢复性体位，因为这可能会阻碍随后心输出量损失的检测。他们应保持仰卧位，并由急救员持续监测。

如果怀疑颈部、背部、臀部或骨盆受伤，应将人员留在被发现的位置，以避免进一步的潜在损伤，除非需要打开气道或到达安全位置。有自主呼吸但受到非心脏骤停影响的伤员，如中风、低血糖或昏厥，应处于侧卧恢复位，而不是仰卧位，最好是面对副驾驶。

当伤员仰卧时，保持恢复体位可以通过以下步骤来实现：

1.将靠近肩膀的手臂弯曲到90ordm;处，肘部在90ordm;处弯曲，手掌向上（就像宣誓一样）。

2.用手越过身体，用手掌背靠在伤员的脸颊上，更靠近急救人员。

3.弯曲膝盖到90ordm;。

4.同时将伤员的手背压在伤员的脸颊上，拉紧伤员的大腿，并向急救员翻动，伤员将侧身躺着。

5.调整下肢，使臀部和膝盖在90ordm;弯曲。

6.将头部向后倾斜，以保持气道畅通。

重要的是要留在伤员身边，并监测呼吸和意识水平，以防进一步恶化，可能会不被识别。

图 1照片中显示了急救箱中的物品

3.6癫痫

虽然大多数癫痫发作是在癫痫伤亡者的背景下发生的自限性事件，但少数心脏骤停的伤亡者最初会发展为缺氧性癫痫发作。一些癫痫病患者也可能在癫痫发作期间出现心脏骤停。急救人员在癫痫发作停止后需要检查呼吸是否正常，并开始心肺复苏，如果没有呼吸，则使用自动体外除颤器。

在癫痫发作期间，急救人员的目标是确保气道通畅和防止损伤。伤员应小心地保持在左侧卧位。避免将任何物体放入伤员的嘴里，因为它会造成牙齿损伤或吸入。在癫痫发作期间不必要的使用约束可能会导致肌肉骨骼损伤。激活EMS并继续监测伤员，他们可能在癫痫发作后一段时间内没有反应或感到困惑。

3.7热病

热痉挛、中暑和中暑形成了一系列疾病，与身体活动或在炎热和潮湿的情况下被动暴露有关。

热痉挛是指运动后或运动期间不自觉的肌肉痉挛。它们被认为是由肌肉疲劳和水和电解质失衡共同引起的。单个或多个肌肉群可能会受到影响。急救措施包括休息、拉伸受影响的肌肉、喝碳水化合物-电解质溶液（如果汁、牛奶）或自来水，以及糖水？。

3.8中暑

中暑造成的伤亡可表现为恶心、头晕、肌肉痉挛、头痛、疲劳和出汗过多。应采取冷却措施，将伤员转移到凉爽的地方，脱掉多余的衣服，用冷水喷雾冷却，并鼓励口服液体。

中暑的定义是中枢神经系统受累，表现为晕厥、精神错乱或癫痫发作、多器官功能衰竭和极端热疗(gt;40°C)。中暑通常是由于在炎热潮湿的环境中剧烈运动（劳力性中暑）；然而，在世界范围内发生极端高温事件（经典中暑）的老年人、儿童和慢性病患者中也越来越多地观察到这种现象。中暑是一种死亡率很高的医疗紧急情况。对于中暑伤员，最重要的行动是立即开始降温，并启动紧急医疗服务系统，将伤员送往医院接受高级护理。虽然ILCOR目前的建议是立即主动冷却，使用全身（从颈部向下）水浸在1°C-26°C的水中，直到核心温度低于39°C，当没有水浸时，任何其它主动或被动冷却技术脱下外衣，为气流提供空间，进行冷却应开始在颈部、腋窝、腹股沟等处涂抹温热的海绵)。由于中暑造成的伤亡人员可能无法安全吞咽，因此不应强迫他们喝水。

3.9中毒毒物

限制伤员进一步接触所摄入的毒药。急救人员应立即启动EMS。不要试图引起呕吐或口服任何摄入的毒素，因为它可能是有害的。用水或活性炭稀释并没有作为急救作用。

4.创伤急救

4.1出血

控制出血是急救中的一项重要技能，也是最有可能有利于生存的干预措施之一。失血量占创伤死亡率的30%-40%，在这些死亡中有33%-56%发生在院前期间。来自军事和民用研究的经验和证据表明，在易于使用止血带的危及生命的肢体外出血时，急救人员应使用止血带，而不是直接手动按压或单独包扎。如果不能立即使用止血带，应直接手动压力控制危及生命的肢体外出血，直到使用止血带（商业或临时）。几乎没有证据推荐任何一种特定设计的商业止血带而不是另一种。我们鼓励专业的急救组织和个人急救人员使用商业止血带。虽然SRFAC将继续教授临时止血带作为一种基本技能（如果没有商业止血带或急救人员不熟悉） ，但熟悉急救人员的使用是最重要的一点。直接压是一种快速有效的方法，所有急救人员都可以轻松完成，特别是如果出血部位不适合使用止血带。长时间的固定压力是成功控制出血的必要条件。如果不能提供连续的手动压力，应使用用纱布包裹的弹性绷带。不建议压缩近端“压力点”，因为这种方法不考虑侧支流或回流。虽然止血敷料已被军队成功使用，并经常在医院环境中使用，但急救人员尚未获得。

4.2头部受伤

头部损伤的机制和作用是多种多样的和微妙的。急救员应该能够识别导致创伤性脑损伤的损伤机制，并识别有严重头部损伤的伤亡人员。如果不这样做，可能会产生长期的不利的，甚至是致命的后果。

许多导致严重头部损伤的机制也会导致脊柱损伤。应采取措施，确保基本的脊柱保护。由于头皮伤口可能会大量出血，可能需要使用压力敷料。伤员还需要在医院进行审查，以排除任何情况。

颅内损伤，我们建议任何伤亡与头部受伤导致意识水平的改变，逐步发展的头痛、恶心、呕吐、头晕、不稳定、视觉障碍、混乱和失忆（受伤之前或之后），被疏散到医院由医生尽快评估。

4.3脊髓运动限制

在以下情况下，应怀疑创伤后脊髓损伤：ge;65岁；机动车、摩托车或自行车碰撞的驾驶员、乘客或行人；从大于站立高度坠落；四肢感觉改变；颈部或背部疼痛或压痛；涉及躯干或上肢的感觉缺陷或肌肉无力；中毒或不完全警觉；其他疼痛的分散损伤，特别是头部和颈部；儿童ge;2岁，有头部或颈部外伤的证据。

在这种情况下，我们建议急救员尽可能保持伤员的静止，直到紧急医疗系统到达，除非有迫在眉睫的危险迹象，在这种情况下，急救员应迅速和小心地转移伤员。急救员手动在线固定对摘除和转移过程中减少脊柱运动是有效的。急救员使用颈圈是不鼓

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2021年新加坡急救指南

原文作者：Faraz Zarisfi1, MRCSEd, FRCEM, Jen Heng Pek2, MMed, MCEM, Janice Hui Hong Oh3, BSc, Jun Hao Loke4, BSc, Swee Han Lim1, FRCSEd, FRCPEd

摘要：新加坡复苏和急救委员会正在根据2020年发布的国际急救特别工作组关于科学和治疗建议的共识的最新循证审查，更新急救指南。这是定期更新急救护理和培训标准的一部分。这篇文章介绍了一些更新的循证急救方法在常见的紧急情况，如哮喘，慢性支气管炎、过敏反应，休克、无反应，癫痫、热紊乱，摄入的毒素，出血、头部和脊柱损伤，咬伤和牙齿损伤。这些更新的治疗方法将被纳入新加坡的标准和儿童急救课程大纲。

关键词：急救，受伤，恢复位置，安全，休克

1介绍

新加坡复苏和急救委员会(SRFAC)为每个新加坡人设定了一个雄心勃勃的愿景，即他们有能力在需要时提供急救。这项任务的一部分是根据最新的国际科学共识，定期更新实践标准。在国际复苏联络委员会(ILCOR)急救特别工作组的主持下，这些更新每五年更新一次。工作组对具体主题进行了审查，导致了治疗建议科学共识的发表，最新的一次是在2020年。我们借此机会再次强调了一些基本概念，并强调了一些将在SRFAC制定的急救标准中实施的实践中的临床循证变化。在常规实践中，最重要的变化包括恢复位置的使用，严重出血的管理和中暑伤亡的管理。我们希望急救人员和教师能够熟悉这些变化，这将反映在今年晚些时候可提供的已改变的课程设置中。

2关键原则

2.1急救的实践

急救，根据2020年ILCOR急救特别工作组的定义，是为帮助和支持急性疾病或伤害而提供的行为和初始护理。(1)任何人都可以发起它，以保护生命，减轻痛苦，限制进一步的伤害，并在任何情况下促进恢复。急救人员需要精通急救技能。(2)至少，这应该包括：(a)早期识别、评估和确定急救需要的优先次级；(b)提供具有适当的知识、技能和行为的护理； (c)对局限性的意识，并立即寻求额外的帮助。

安全，现场安全对于专业的紧急医疗服务(EMS)从业人员来说是至关重要的，(3)就像它对任何急救员一样。人们永远不应该低估情境意识的重要性。

到达现场后，急救人员应在继续协助伤员前始终确保安全。受伤的急救人员对伤亡人员没有任何帮助，因此，在急救人员进一步前进之前，格外小心和谨慎地进行现场调查是值得的。不安全救援现场的例子可能包括光滑、潮湿或受污染的表面；活跃的干线或电网；道路仍开放交通，或溢油或燃烧车辆的道路交通事故；或从有其他坠落物体或人员的高处坠落。一旦急救人员确定现场是安全的，没有明显的或潜在的威胁，他/她就可以小心地继续进行 。然而，如果存在明显的或潜在的危险无法减轻，急救人员应远离急救人员， 同时激活EMS以获得更快的反应，因为时间对确保伤亡人员的生存能力至关重要。在某些情况下，急救人员可能会在治疗前发现将伤员转移到更安全的地点的机会窗口，但如果转移可能使伤员的情况恶化，就不应该尝试这样做。新冠肺炎大流行的影响突出显示了强烈强调感染控制原则的必要性。应尽可能使用适当的个人防护设备(PPE)。应采取普遍的预防措施，如避免体液转移，以尽量减少不必要的接触和伤害急救者。虽然急救人员可能无法获得个人防护装备，但应尽可能采取以下措施：(a)在处理伤员之前和之后用水和肥皂（或酒精/消毒液）洗手；如果有接触血液或其他体液或组织的潜在风险，(b)戴手套、口罩、护眼和/或全身礼服；(c)在使用后安全处理所有受污染的物品。急救箱，急救箱包含了在进行急救时可以使用的用品和设备。因为该工具包可能是根据实际需要量身定制的。

根据个人或组织的需要，其内容可能会有很大的差异。我们建议每个家庭和工作场所配备急救箱，包括以下基本物品：20mL无菌水或生理盐水；胶敷料（编织、无纺布或透明）、吸收性纱布、护眼垫、绉绷带（5厘米、10厘米、15厘米）、三角形绷带、低过敏性胶带、安全针、镊子、剪刀、笔灯、消毒湿巾、一次性手套。补充用品，如眼罩、夹板、数字温度计和 复苏口罩或面罩可以考虑纳入(图1).其他项目可包括商业止血带，如商业止血带、止血和烧伤敷料、数字血压监测仪、脉搏血氧计和血糖仪，具体取决于专用急救包的用途。但是，如 果急救人员期望使用专用设备，则必须提供额外的培训。

所有的急救箱都应该是可识别的，明确标记的，并立即移动（没有被锁定或固定在墙上)。应定期检查内容（如工作场所或监管部门所指示），使用过或过期的物品应提前更换。对于工作场所和特殊活动，急救箱中每件物品的数量取 决于该组织期望照顾的伤亡人数，并仔细考虑预期可能发生 伤害或疾病的活动和环境。理想情况下，学校或工作场所的急救箱不应该包含过敏药物。此外，急救人员接受过实施急救的培训，也没有接受过决定治疗不同情况或疾病的药物类型的培训。在下文关于药品管理的建议中，急救人员不应获得 药品供应，而应知道何时以及如何管理伤员自己的药品供应。然而，一些工作场所和学校将有专门培训的人员或保健提供者，在需要时管理药物。

3医疗紧急情况

3.1呼吸困难/哮喘和慢性阻塞性肺疾病

哮喘或慢性阻塞性肺疾病的伤亡者可能由于这些情况的急性加 重而经历呼吸困难。正确使用吸入性支气管扩张剂可有效缓解症状，不良事件发生率低。 因此，急救人员应该接受使用支气管扩张剂的培训,以便在需要时提供帮助。没有证据表明支持或反对急救人员常规使用补充氧气,而且由于氧气并不总是可用的，需要在使用中进行具体的培训，我们不认为这是一种标准的急救技能。

3.2过敏反应

急救人员应接受对过敏反应的识别和急救管理方面的培训。如果有可能，急救人员应协助使用肾上腺素自动注射器，这可能是由高危人员携带的。应激活EMS,其后如果反应严重，第一次注射5-15分钟后无反应，或严重症 状复发，可给予第二次肾上腺素自动注射器。

3.3胸痛

胸痛的原因可能从没有长期后遗症的自限性疾病到那些迫切危及生命的疾病。区分它们是困难的；虽然存在公认的疾病表现模式，但在表现上有足够的差异来挑战，甚至是最有经验的医生。将任何患有胸痛的人转移到医疗机构应由EMS进行，而不是通过私人运输。阿司匹林(300mg)可在疑似心肌梗死引起的胸痛伤亡时尽快使用，因为这已被证明可以降低发病率和死 亡率。但是，如果胸痛的原因不清楚或由创伤引起,且伤员有药物过敏或禁忌症，如严重哮喘或已知的胃肠道出血，则阿司匹林应推迟给EMS或医生。

3.4休克

根据对证据的共识审查，急救人员应将休克者置于仰卧位，而不是直立位。从仰卧位被动抬高脚至30ordm;—60ordm;角度可以短暂 改善血压。这种动作可以在等待EMS到达时考虑，除非动作引起疼痛。急救人员不应该尝试头部朝下（特伦德伦伯格）定位，因为有呼吸损伤的风险。

3.5在无反应的伤亡人员中的恢复位置

如果伤员没有反应，呼吸不正常，急救人员应立即根据基本的生命支持指导方针进行治疗。对于在采取生命支持措施后恢复自主呼吸和循环的心脏骤停伤员，SRFAC不建议将伤员置于恢复位置，因为这可能会阻碍随后心输出量损失的检测。他们应保持仰卧位，并由急救员持续监测。

如果怀疑颈部、背部、臀部或骨盆受伤，应将人员留在被发现的位置,以避免进一步的潜在损伤，除非需要打开气道或到达安全位置。有自主呼吸但受到非心脏骤停影响的伤员，如中风、低血糖或昏厥，应处于侧卧恢复位，而不是仰卧位，最好是面对副驾驶。

当伤员仰卧时，保持恢复体位可以通过以下步骤来实现：

1.将靠近肩膀的手臂弯曲到90ordm;处，肘部在90ordm;处弯曲，手掌向上（就像宣誓一样）。

图 1照片中显示了急救箱中的物品

2.用手越过身体，用手掌背靠在伤员的脸颊上，更靠近急救人员。

3.弯曲膝盖到90ordm;。

4.同时将伤员的手背压在伤员的脸颊上，拉紧伤员的大腿，并向第一兵滚动，伤员将侧身躺着。

5.调整下肢，使臀部和膝盖在90ordm;弯曲。

6.将头部向后倾斜，以保持气道畅通。

重要的是要留在伤员身边，并监测呼吸和意识水平，以防进一步恶化，可能会不被识别。

3.6癫痫

虽然大多数癫痫发作是在癫痫伤亡者的背景下发生的自限性事件，但少数心脏骤停的伤亡者最初会发展为缺氧性癫痫发作。一些癫痫病患者也可能在癫痫发作期间出现心脏骤停。急救人员在癫痫发作停止后需要检查呼吸是否正常，并开始心肺复苏，如果没有呼吸，则使用自动体外除颤器。

在癫痫发作期间，急救人员的目标是确保气道通畅和防止损伤。伤员应小心地保持在左侧卧位。避免将任何物体放入伤员的嘴里，因为它会造成牙齿损伤或吸入。在癫痫发作期间不必要的使用约束可能会导致肌肉骨骼损伤。激活EMS并继续监测伤员，他们可能在癫痫发作后一段时间内没有反应或感到困惑。

3.7热病

热痉挛、中暑和中暑形成了一系列疾病，与身体活动或在炎热和潮湿的情况下被动暴露有关。

热痉挛是指运动后或运动期间不自觉的肌肉痉挛。它们被认为是由肌肉疲劳和水和电解质失衡共同引起的。单个或多个肌肉群可能会受到影响。急救措施包括休息、拉伸受影响的肌肉、喝碳水化合物-电解质溶液（如果汁、牛奶）或自来水，以及糖霜。

3.8中暑

中暑造成的伤亡可表现为恶心、头晕、肌肉痉挛、头痛、疲劳和出汗过多。应采取冷却措施，将伤员转移到凉爽的地方，脱掉多余的衣服，用冷水喷雾冷却，并鼓励口腔液体。

中暑的定义是中枢神经系统受累，表现为晕厥、精神错乱 或癫痫发作、多器官功能衰竭和极端热疗(gt;40°C)。中暑通常 是由于在炎热潮湿的环境中剧烈运动（劳力性中暑）；然而，在世界范围内发生极端高温事件（经典中暑）的老年人、儿童和慢性病患者中也越来越多地观察到这种现象。中暑是一种死 亡率很高的医疗紧急情况。对于中暑伤员，最重要的行动是立即开始降温，并启动紧急医疗服务系统，将伤员送往医院接受 高级护理。虽然ILCOR目前的建议是立即主动冷却，使用全身（从颈部向下）水浸在1°C-26°C的水中，直到核心温 度低于39°C，当没有水浸时，任何其他主动或被动冷却技术脱下外衣，为气流提供空间，进行冷却应开始在颈部、腋窝、腹股沟等处涂抹温热的海绵)。由于中暑造成的伤亡人员可能无法安全吞咽，因此不应强迫他们喝水。

3.9中毒毒物

限制伤员进一步接触所摄入的毒药。急救人员应立即启动EMS。不要试图引起呕吐或口服任何任何摄入的毒素，因为它可能是有害的。用水或活性炭稀释并没有作为急救措施的作用。

4.创伤急救

4.1出血

控制出血是急救中的一项重要技能，也是最有可能有利于生 存的干预措施之一。失血量占创伤死亡率的30%-40%，在这些死亡中有33%-56%发生在院前期间。来自军事和民用研究的经验和证据表明，在易于使用止血带的危及生命的肢体外出血时，急救人员应使用止血带，而不是直接手动按压或单独包扎。如果不能立即使用止血带，应直接手动压力控制危及生命的肢体外出血，直到使用止血带（商业或临时）。几乎没有证据推荐任何一种特定设计的商业止血 带而不是另一种。我们鼓励专业的急救组织和个人急救人员使 用商业止血带。虽然SRFAC将继续教授临时止血带作为一种基本技能（如果没有商业止血带或急救人员不熟悉） ，但熟悉急救人员的使用是最重要的一点。直接压是一种快速有效的方法，所有急救人员都可以轻松完成，特别是如果出血部位不适合使用止血带。长时间的固定压力是成功控制出血的必要条件。如果不能提 供连续的手动压力，应使用用纱布包裹的弹性绷带。不建议压缩近端“压力点”，因为这种方法不考虑侧支流或回流。虽然止血敷料已被军队成功使用，并经常在医院环境中使用，但急救人员尚未获得。

4.2头部受伤

头部损伤的机制和作用是多种多样的和微妙的。急救员应该能够识别导致创伤性脑损伤的损伤机制，并识别有严重头部损伤的伤亡人员。如果不这样做，可能会产生长期的不利的，甚至是致命的后果。

许多导致严重头部损伤的机制也会导致脊柱损伤。应采取措施，确保基本的脊柱保护。由于头皮伤口可能会大量出血，可能需要使用压力敷料。伤员还需要在医院进行审查，以排除任何情况

颅内损伤，我们建议任何伤亡与头部受伤导致意识水平的改变，逐步发展的头痛、恶心、呕吐、头晕、不稳定、视觉障碍、混乱和失忆（受伤之前或之后），被疏散到医院由医生尽快评估。

4.3脊髓运动限制

在以下情况下，应怀疑创伤后脊髓损伤：ge;65岁；机动车、摩托车或自行车碰撞的驾驶员、乘客或行人；从大于站立高度坠落；四肢感觉改变；颈部或背部疼痛或压痛；涉及躯干或上肢的感觉缺陷或肌肉无力；中毒或不完全警觉；其他疼痛的分散损伤，特别是头部和颈部；儿童ge;2岁，有头部或颈部外伤的证据。

在这种情况下，我们建议急救员尽可能保持伤员的静止，直到紧急医疗系统到达，除非有迫在眉睫的危险迹象，在这种情况下，急救员应迅速和小心地转移伤员。急救员手动在线固定对摘除和转移过程中减少脊柱运动是有效的。急救员使用颈圈是不鼓励的，因为文献始终显示潜在的危害大于益处。

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