Assessing Dietary Quality of Older Chinese People Using the Chinese Diet Balance Index (DBI)
Abstract
Background/Objectives
Few studies have applied the Chinese Diet Balance Index (DBI) in evaluating dietary quality for Chinese people. The present cross-sectional study assessed dietary quality based on DBI for older people, and the associated factors, in four socioeconomically distinct regions in China.
Methods
The China Health and Nutrition Survey (CHNS) involves 2745 older Chinese people, aged 60 or over, from four regions (Northeast, East Coast, Central and West) in 2009. Dietary data were obtained by interviews using 24 hour-recall over three consecutive days. Four indicators: Total Score (TS), Lower Bound Score (LBS), Higher Bound Score (HBS) and Diet Quality Distance (DQD) from DBI were calculated for assessing dietary quality in different aspects.
Results
68.9% of older people had different levels of excessive cereals intake. More than 50% of older people had moderate or severe surplus of oil (64.9%) and salt (58.6%). Intake of vegetables and fruit, milk and soybeans, water, and dietary variety were insufficient, especially for milk and soybeans. 80.8% of people had moderate or severe unbalanced diet consumption. The largest differences of DQD scores have been found for people with different education levels and urbanicity levels. People with higher education levels have lower DQD scores (plt;0.001), and people living in medium and low urbanicity areas had 2.8 and 8.9 higher DQD scores than their high urbanicity counterparts (plt;0.001). Also, significant differences of DQD scores have been found according to gender, marital status, work status and regions (plt;0.001).
Conclusion
DBI can reveal problems of dietary quality for older Chinese people. Rectifying unbalanced diet intake may lead to prevention of non-communicable diseases (NCDs). Dieticians and health care professionals need to increase dissemination and uptake of nutrition education, with interventions targeted at regions of lower socioeconomic status.
Introduction
Nutritional status is a potentially modifiable factor that impacts quality of life and the prevalence of non-communicable diseases (NCDs), such as cardiovascular disease, type 2 diabetes and cancer [1,2]. Unbalanced consumption of foods high in energy (sugar, starch and/or fat) and low in essential nutrients contribute to energy excess, overweight and obesity, while a healthy and balanced diet is the key to good nutritional status and is necessary for a long and healthy life. Given the link between diet and many NCDs [1,2], there has been growing interest in using indices of dietary quality to evaluate adherence to a healthy and balanced diet in different countries around the world. For instance, the lsquo;Healthy Eating Indexrsquo; was developed to evaluate dietary patterns and diet changes in the US population [3, 4]. In the UK, the lsquo;Healthy Diet Scorersquo; was developed to investigate factors affecting diet in early old age [5]. The lsquo;Mediterranean Diet Pattern Scorersquo; has been used to estimate population adherence to the Mediterranean dietary pattern [6, 7], which has been identified as a healthy dietary pattern in southern Italy, Greece, and Spain [8]. In China, two dietary quality indices have been designed: lsquo;Chinese Diet Quality Index (DQI) lsquo;[9] and lsquo;Chinese Dietary Balance Index (DBI)rsquo;. Both indices are designed to assess under and over nutrition which are important risk factors in the rise of NCDs among Chinarsquo;s large and rapidly ageing population [10].
The DQI consists of ten components based on the Chinese Dietary Guideline and Chinese Food Pagoda [9]. The DBI was developed from the DQI, to evaluate dietary quality, and is recommended by the Chinese Nutrition Society. The purpose of the DBI is to evaluate and assess the overall dietary quality by four different indicators [10], which are Total Score (TS), Lower Bound Score (LBS), Higher Bound Score (HBS) and Diet Quality Distance (DQD).
To date, few studies have used the DBI to evaluate dietary quality for Chinese people [11, 12], especially older people in different Chinese regions. This study aimed to evaluate dietary quality based on the DBI score, and to examine factors which may be associated with adherence to the DBI score by older Chinese people.
Methods
Stu
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使用中国饮食均衡指数（DBI）评估中国老年人的饮食质量
摘要
背景/目标
很少有研究应用中国饮食均衡指数（DBI）来评估中国人的饮食质量。这项横断面研究评估了中国四个社会经济不同地区的老年人基于DBI的饮食质量及其相关因素。据第六次中国人口普查，60岁以上的中国居民为1.78亿，占中国人口的13.3%。65岁以上人口1.19亿人，占总人口的8.9%。到2014年底，60岁以上的老年人达到2.1亿，占世界老年人人口的22%。
尽管生活质量有所改善，饮食更加多样化，营养不良仍然是老年人面临的一个大问题。老年人所谓的“茶和吐司”饮食是导致许多饮食缺陷性疾病的主要原因，包括贫血、痴呆症、骨软化症等。根据中国老年人营养与健康报告，48.4%的老年人营养不良。[2]再仔细看看，你会发现高达80%~90%的老年人没有摄入足够的微量营养素，如钙、锌、维生素，超过一半的老年人摄入的蛋白质不足。。中国疾病控制与预防中心下属的国家营养与健康研究所的研究员张謇指出，在中国患有吞咽困难的患者中，40.3%的患者与营养不良有关，38.6%的患者营养不良。
适当的饮食和健康的生活是相辅相成的，特别是对于65岁以上的老年人。根据世界卫生组织(世卫组织)的报告，老年人所患的大多数疾病都是由于饮食不足造成的。[3]在中国，有12.6%的60岁以上老年人患有贫血(既有缺铁性贫血导致的小细胞贫血，也有B12缺乏症导致的大细胞贫血)。在75岁以上的人群中，贫血的患病率上升到17%。
据张说，“中国老年人因健康焦虑和减轻疾病而大量食用功能性保健食品”。近半数60岁以上居民患有高血压，20%~30%患有糖尿病。然而，他们更喜欢吃健康食品，而不是听从医生的饮食建议。
方法
2009年，中国健康与营养调查（CHNS）涉及来自4个地区（东北，东海岸，中部和西部）的2745名60岁或以上的中国老年人。饮食数据是通过连续三个小时进行24小时召回的访谈获得的天。计算了四个指标：总分（TS），低分（LBS），高分（HBS）和距DBI的饮食质量距离（DQD），以评估不同方面的饮食质量。
结果
68.9％的老年人有不同程度的过量谷物摄入量。超过50％的老年人有中度或严重过剩的石油（64.9％）和盐（58.6％）。蔬菜和水果，牛奶和大豆，水和饮食种类的摄入不足，尤其是牛奶和大豆。80.8％的人有中度或严重的饮食不均衡消费。对于不同教育程度和城市化程度的人，发现DQD分数的最大差异。受教育程度较高的人的DQD分数较低（p lt;0.001），而生活在中低城市地区的人的DQD分数分别比城市化程度高的人高2.8和8.9（p lt;0.001）。另外，根据性别，婚姻状况，工作状况和地区，DQD得分也存在显着差异（p lt;0.001）。
结论
DBI可以揭示中国老年人的饮食质量问题。纠正不均衡的饮食摄入可能会预防非传染性疾病（NCD）。营养师和卫生保健专业人员需要加强对营养教育的传播和吸收，并针对社会经济地位较低的地区采取干预措施。
介绍
营养状况是生活的影响质量和非传染性疾病（慢性非传染性疾病），如心血管疾病的患病率，2型糖尿病和癌症[潜在修改的因子1，2 ]。高能量（糖，淀粉和/或脂肪）和必需营养素少的食物的不均衡消费会导致能量过剩，超重和肥胖，而健康，均衡的饮食是良好营养状况的关键，而且对于长期和长期饮食而言，这是必需的。健康生活。由于饮食和许多非传染性疾病[之间的联系1，2]，使用饮食质量指数来评估世界各地不同国家对健康和均衡饮食的依从性的兴趣日益浓厚。例如，“健康饮食指数”的开发是为了评估在美国的人口[膳食结构和饮食结构的改变3，4 ]。在英国，制定了“健康饮食评分”以调查影响早老饮食的因素[ 5 ]。在“地中海饮食模式”分数已用于人口估计坚持到地中海膳食模式[ 6，7 ]，它已被确定为在意大利南部，希腊和西班牙[健康饮食模式8]。在中国，已经设计了两个饮食质量指标：“中国饮食质量指标（DQI）” [ 9 ]和“中国饮食平衡指标（DBI）”。两项指标均旨在评估营养不足和营养过剩，这是中国庞大且快速老龄化人口中非传染性疾病上升的重要危险因素[ 10 ]。
DQI由中国饮食指南和中国食物宝塔[ 9 ]组成，由十个组成部分组成。DBI是由DQI开发的，用于评估饮食质量，并受到中国营养学会的推荐。DBI的目的是通过四个不同的指标[ 10 ]来评估和评估总体饮食质量，即总分（TS），低分（LBS），高分（HBS）和饮食质量距离（DQD） 。
迄今为止，很少有研究使用DBI来评估中国人[膳食质量11，12 ]，尤其是老年人在不同的中国各地区。这项研究旨在根据DBI评分评估饮食质量，并研究可能与中国老年人遵守DBI评分相关的因素。
方法
学习规划
的中国健康和营养调查（CHNS）是已经从1989年进行的一个持续打开的队列调查，并已在别处[详细地描述了13 - 15 ]。这项调查是北卡罗来纳大学教堂山分校的卡罗来纳州人口中心与中国疾病预防控制中心国家营养与食品安全研究所的一项国际合作项目。
CHNS使用多阶段随机集群抽样过程从中国九个选定省份中选择样本。选择的省份根据地理，经济发展和健康指标的不同而有所不同，并覆盖了中国东北（黑龙江，辽宁）这四个主要经济区；东海岸（江苏山东）；中国中部（湖南，湖南，湖南）；和中国西部（贵州赣西）[ 16]。在每个省内，各县按收入水平（低，中，高）分类，并使用加权抽样方案随机选择四个县。在可行的情况下，选择省会城市和另一个低收入城市（必须在两个省中选择其他大城市而不是省会城市）。随后，在每个县内，随机选择了一个县城和县内的三个村庄以及城市内的城市/郊区居民区。最后，从每个村庄，城镇或邻里中随机选择20户家庭。CHNS采访了每个家庭中的所有个人（N = 15648）[ 15 ]。在本研究中，纳入了2745名2009年年龄在60岁以上的参与者，这些参与者提供了饮食数据。
北卡罗来纳大学教堂山分校和中国疾病预防控制中心营养与食品安全研究所的机构审查委员会批准了CHNS的调查规程，仪器和获得知情同意的程序。所有参与者均已签署书面知情同意书[ 15 ]。澳大利亚纽卡斯尔大学已批准使用本研究中的数据（批准号：H-2013-0360）。
饮食数据收集
在CHNS中，饮食评估是基于个人收集的数据与家庭收集的食物清单的结合。通过对家庭连续三天随机选择的所有食物的消费进行加权来确定家庭食物的消费量。结合称重和测量技术，通过检查从每天开始到结束的库存变化来确定家庭食品消费量。在开始调查前的最后一餐之后剩余的所有食物（包括食用油和盐）都被称重并记录下来。还记录了所有购买的自产食品。当不可能称重时，估计浪费的食物。在调查结束时，所有剩余的食物均重新称重并重新编码。为了收集个人饮食数据，要求每个家庭成员（12岁或12岁以上）报告三天中的每一天过去24小时内所有食用的食物，无论是在家中还是在家中。训练有素的现场访问员使用食物模型和图片辅助工具，记录了每顿饭所消耗食物的类型和数量，以及前一天所有食物的消耗地点。每道菜的食物量是根据家庭库存估算得出的，每道菜的消费比例是由每个受访者报告的[ 以及前一天所有食品的消费地点。每道菜的食物量是根据家庭库存估算得出的，每道菜的消费比例是由每个受访者报告的[ 以及前一天所有食品的消费地点。每道菜的食物量是根据家庭库存估算得出的，每道菜的消费比例是由每个受访者报告的[15 ]。
为了检查数据质量，比较了根据家庭调查计算出的每个人的平均日常饮食摄入量估计值和基于24小时召回数据得出的每个人的日常饮食摄入量。如果这些估计值之间存在显着差异，则重新讨论家庭和个人问题，并对食物消费进行进一步质疑以解决这些差异。高质量的现场访问员培训也确保了数据质量控制，他们在饮食数据收集方面接受了至少三天的培训。调查的膳食数据收集在别处详细[了说明15，17 - 20 ]。
在CHNS对应与中国食物成分表食品名称的食品代码被用于食品集团的分类[ 21，22 ]。计算每个食物组的总摄入量（克）。来自家庭食品消费数据的食用油和食盐摄入量用于补充个人饮食数据。根据家庭中食用油和盐的总量除
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资料编号：[405297]，资料为PDF文档或Word文档，PDF文档可免费转换为Word
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