长期照顾:老年人面临的新风险外文翻译资料

 2022-07-25 21:06:46

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长期照顾:老年人面临的新风险

社会政策专家说，我们没有充分解决慢性病和困扰老年人口残疾的新的风险，尤其是当他们的寿命越来越长的时候。他认为，存在“公共长期护理保险的迫切需要，而且如果任何程序都进行私有化，就应该在收入支持的舞台，而不是保健。直至25年前，年龄中普遍需要给予他们在社会政策议程上的高度和无争议的地方。自从这些年来，如何有史以来，总福祉老年人已在绝对和相对明显好转。普遍认为，“你不能为老年人做太多”已经被集中在今天的老龄政策是否代表成功或过剩一场政治辩论所取代。

那些吹捧对照顾老人点现行政策的若干事实的成功：老年人的贫困问题（那些超过65岁）现在是12％（从40％下降为约翰·F·肯尼迪的就职典礼的时间）;几乎所有年纪的人有医疗保险（而不是不到一半医疗保险的生效前）;和家庭〜负责他们的长辈的收入需求（而不是在新政的时间，估计50％），不到2％。这些理由过激发现，不仅老人们做的非常好，他们正在做的比一些中年人，许多年轻的成年人，而大多数孩子更好。养老计划是巨大的，在公共法衣越来越多。一些批评者认为，他们的电流消耗费用由资本吸出经济危及子孙后代这些享有比人再敢想象一个十年全国纳税人联盟建议两个ago.As尼尔·豪的政治版图延伸得更远，而保守派希望在全线政府的社会福利活动收服，今天的自由派想重点从老转移到年轻。

另一种观点是，相对来说，我们在中堂充分保证了老年人有足够的收入，以满足普通消费需求的顺利甚至过;然而，我们没有解决的慢性疾病和残疾的越来越困扰着老年人口相关的新的风险。辩论的老人更广泛的问题之前得到太多或太少，决策者浅滩其他问题：如何以及是否面对今天和明天的老年人口目前的施政报告中新的风险，而当公共政策条文，首选私人赞助？

对于老年人的资源分配

人口趋势，经济增长，政策扩张的相互作用已经取得了成功，并在那里老年人关注的故障鱼龙混杂。我们在维持旧之间的收入，尽管他们越来越多和他们年事已高做得很好。活得比一个人的收入的恐惧已严重减弱，在过去四分之一个世纪。

然而，尽管收入保障显然是重要的，它不是在老年经济不安全的唯一决定因素。除了能满足当前的消费需求，晚年幸福还需要减持，在经济学家卡伦·霍顿和Timothy Smeeding的话，“可以根据被吸引到覆盖不确定突发的成本。”“在处理这些其他风险，主要是涉及健康和功能的福祉，我们已经明显不太成功。

在老年保障的收入，我们的政策的成功已经被局限在一个事件的退休今天被广泛预测（健康考虑预留），并充分缓冲的是非灾难性的大批老年人。养老和遗属保险（OASI），并在必要时补充保障收入提供了非常可观的收入保护;医疗保险（及其补充）做几乎同时在急性卫生保健需求的情况下，虽然作为ethitist和Collopy指出，医保的覆盖偶尔可以指责为“下合计舒适隐藏单个灾难。

面临长期护理的需求，保护针对其继续老人中心今天令人生畏的问题主要限于医疗补助和自己出的现金支出。然而，的可能性以及对这种保健费用是相当可观的：超过69岁的人43％会在他们的生活至少一次进入养老院的护理之家的费用3，超过40％是支付的口袋里（对比在急性卫生保健需求的情况下，只有5％），4岁和75岁以上的脸外的自付费用超过总收入的20％，基于社区居民的35％以上。

最后，还有差动成功促进收入暴露于容易识别人群中这些风险。即使我们一直最安全，我们的成功一直在提升，从“差”到“接近贫困”老年人大量status.While的成就是不被辞退;近穷人仍然容易受到超出基本知识，如食品和住房的需求。这样的个体，通过Smeeding几年标记.以前的“tweeners，”既没有个人资产，也没有公共项目依赖的需要在关键junchures.In短期的支持，我们在上面提高的收入门槛大多数老年人相对成功通过收入未能提供针对个人的越来越多的中老年的牺牲品incapacilties足够的保护受到严重侵蚀。凭借其比较重强调维持收入和低优先考虑慢性病患者和功能能力丧失美国的社会保险否认需要岌岌可危，但受保护群体利益相关的潜在变化莫测〜。在低效率ourso在很多人，我们保护小康棕榈泉收入在脸上设置为潜在events.In的情况下非收入为基础的风险，我们的成功，否则收入的主要tenance政策被发现是太少，太晚了。

风险应对：恢复平衡

从这条推理的关键问题是我们如何更好地为不同的晚期生活风险分配责任。公共保险的最大人群是退休人员：一个极有可能发生变异的事件。稍小但增长迅速有针对性的对老年人的公共资金比例的医保（不要与医疗救助相混淆）支出定向急性保健的条件。相对较少的社会保险美元都指向慢性病相关的长期护理需求疾病和残疾。政府活动的这种模式缺陷的相辅相成的原因：公共部门更适合处理相对较少和电位灾难性事件和个人不得被视为更好地准备自己做好准备为极有可能与最易于管理的情况下，包括与相关联的从劳动力传统的退休生活。

在退休收入的画面政府的沉重角色，在长期护理的作用有限，它两个显着的概率带来LEMS。 第一;在二十世纪后期，退休不再，精算来讲，可保事件。如果保险是理解站在作为提出索偿的事件针对其保险已经被取出，在退休的情况下，绝大多数池提出索赔;对于许多投保人概率退休即将日益接近单向妙在表达一个社会学术语，年老的从残留的演变一个机构的地位也意味着社会保障增多地关于确保状态一样，因为它是关于投保对一个旧的风险。

其次，政府十分强调收入保障的结果，排除了更严重的需要保险的发展;更不可预测，充满变数，并且分布不均的风险，特别是那些患有慢性疾病和功能丧失工作能力有关。具有讽刺意味的是，它是在这个舞台上，在社会保险的原则，最清楚地涉及，即社会保险的存在是目前最弱。其对通过这样的紧急情况，并在不可能对那些温和或中度手段策划不愿意个人责任的价值能够保存长期相关的费用，可以轻松运行每年$40000以上。

还有一个很好的例子可以说明，在长期的关心下，社会保险，最好能要求一个风险池远比可以通过私人保险机制创造更大的创造私人保险机制，社会保险克服 - 尽管其成本往往比一些困扰着可能考虑禁止同一保险市场的选择问题

正如经济学家尼古拉斯·巴尔指出，强制性的功能还允许一个打破“溢价和个体风险之间的联系。”虽然，再次，它引入了严重的成本问题，社会保险合同可以在更短的具体条款拟定可能比私人保险机制，最主要的是通过在长时间转移风险。

推进平衡的建议

一些分析师在最近几年解决这些问题。在收入维持前，罗伯特·哈夫曼已经呼吁削减明显OASI同时保持其风险分担与代际转移的特点。所有仔将继续和所有将获得超过贫困线的标准点。

他们认为没有必要与显著现有或潜在的额外收入流的个人强制储蓄，哈夫曼提出教育和激励机制，鼓励个人节省满足基本量以上的消费需求和喜好。肯法官已基本上由在英国的情况下，同样的论点，并作为促进私营部门参与的基础，使用可预见性法官认为，许多社会护理降神会的要求是对一些高度可预测的风险，续而这个拥有更是如此方面给老人，他接着说，原则上，提供这种服务可以通过私人保险市场举办。

今天，有来自社会保障咨询委员会发出的若干建议，将部分私有化的系统9理事会成员西尔维斯特希伯和五个同事所建议的走向两级OASI系统移动的OASI部分，其中butions的50％以上到该系统将被放置在个人SONAL储蓄帐户而不​​是作为社会长期代间pcil成员爱德华格拉姆利克的一部分，并且Twinney提出，为你去马克强制向个人退休账户的额外1.6％的工资税。这些计划的支持者声称，这将促进国民储蓄的增长，换取不同世代的一个更公平的速率，更大的控制权〜个人自己的资产，以及成本和资助未来退休福利的负担的正式承认。理事会由罗伯特球领导成员，其余六个支持计划在本结构保持维护利益。 （也有三组间达成共识的领域。）

至于老年人的长期护理需求，政策建议必须着眼于如何合并慢性疾病和功能障碍为社会保险。这是一个几乎哭出来了保险的情况存在，潜在的私人令人信服，但公众。当然，扩大政府在长期护理作用的任何提议面临着艰巨的政治障碍，如何为老年人做更多的工作，当年轻一代的未来，我们对削减联邦赤字的能力，以及在合法性问题，政府的国内存在各自非常不过对于这样的新举措可观的资金不必来自于新税或保险相关费用。代替;人们可以预留的长期护理是社会保障福利的部分，从频繁发生的低变性修剪的好处他们指示泄漏到一个潜在的严重，事件（慢性保健覆盖面）：事件（退休）和德迪更多的情节和变量

马萨诸塞州波士顿大学的容陈萍认为，社会保险的方法来长期护理融合了个人的努力和集体的援助陈指出，如果OASI收益5％，约$ 16个十亿年，被放置在一个长期护理保险基金，就相当于目前的公共长期护理服务支出的约40％。缩放用途捐款可能引发相当多的，这取决于破发点.AT个人层面;陈估计，5％的休耕可望在习惯85％为九十天的等待期后，或许为两年投保倍受社会各界提供收费养老院覆盖一年。

在公共保险收益率的方向将增加额外的优势。致力于长期护理保险基金的流失会与需要隐藏或榨干一个人的资产和收入，以有资格获得医疗补助长期护理保险相关的道德沼泽。同时这也将消除“老年护理”律师的作用，协助这些个人在保护资产和各州政府在制定和实施针对体弱长者的成年子女“家庭责任”狭窄的侵入和昂贵的存在。在更大的合法性下，通过公开保险机制给予长期护理服务也将推动非机构性社会的发展基于改善养老院，由老年人，他们的家人，倡导者和许多供应商优先选择。而且，由于通过社会保障专项拨款支付，这样带来的好处是，其实在很大程度上是代内转移，这样的方案将提供一些安慰给那些关注若隐若现的代际不公平的人。

但对于长统护理引入社会保险计划和消除的手段测试，现阶段仍有受制于创建医疗补助合法的成本问题。高度关注的是哪个机构推出这种保险，会诱发有不当需求正规的服务，在相应减少来自非正规家庭的护理人员的数量。然而，最近几年已经看到的情况下，管理协议和管理长期护理制度，这是中央设计来处理这些“道德风险”问题的。这些制度的发展取得相当大的进展。多个研究和示范项目目前正在全国各地的检测体系的能力，以提供所需要的服务，改善情况想死的客户之间的公平，并包含预定的结合减少成本的方式。结果都是试探性的混合，也没有人否认，人口老龄化将导致总支出的增加。但是，现在是可能的，设计并推出的资格和服务监控，以及长期护理系统，可以约束有意义的成本增加。这种专款专用的方式，不一定代表长期护理的唯一来源收入就是老年人。他们的福祉不断增加，不应该要求完全自主投保仍然存在一种情况，年迈的人于此紧密相关。私人长期护理办法正在完善，而一些今天发生的最有趣的发展结合起来的私人和公共利益，则在通过保证偏离设定资产保护的数额鼓励私人购买政策的方式（目前与此紧密相关后者）当一个人有资格对公共利益。今天，有一个非常有限的，私人长期护理保险市场相当受到关注，只有那些手段，长期的时间跨度的里边反奢侈品，则将利用这样的产品本身。那当然，已经不成比例地暴露了，在老年福祉，并在这样做这个最放弃他的主张的威胁，揭示了强制规范，政府有建立的必要性。

在公共保险收益率的方向将增加额外的优势。致力于长期护理保险基金的流失会与需要隐藏或榨干一个人的资产和收入，以有资格获得医疗补助长期护理保险相关的道德沼泽。同时这也将消除“老年护理”律师的作用，协助这些个人在保护资产和各州政府在制定和实施针对体弱长者的成年子女“家庭责任”狭窄的侵入和昂贵的存在。在更大的合法性下，通过公开保险机制给予长期护理服务也将推动非机构性社会的发展基于改善养老院，由老年人，他们的家人，倡导者和许多供应商优先选择。而且，由于通过社会保障专项拨款支付，这样带来的好处是，其实在很大程度上是代内转移，这样的方案将提供一些安慰给那些关注若隐若现的代际不公平的人。

但对于长统护理引入社会保险计划和消除的手段测试，现阶段仍有受制于创建医疗补助合法的成本问题。高度关注的是哪个机构推出这种保险，会诱发有不当需求正规的服务，在相应减少来自非正规家庭的护理人员的数量。然而，最近几年已经看到的情况下，管理协议和管理长期护理制度，这是中央设计来处理这些“道德风险”问题的。这些制度的发展取得相当大的进展。多个研究和示范项目目前正在全国各地的检测体系的能力，以提供所需要的服务，改善情况想死的客户之间的公平，并包含预定的结合减少成本的方式。结果都是试探性的混合，也没有人否认，人口老龄化将导致总支出的增加。但是，现在是可能的，设计并推出的资格和服务监控，以及长期护理系统，可以约束有意义的成本增加。这种专款专用的方式，不一定代表长期护理的唯一来源收入就是老年人。他们的福祉不断增加，不应该要求完全自主投保仍然存在一种情况，年迈的人于此紧密相关。私人长期护理办法正在完善，而一些今天发生的最有趣的发展结合起来的私人和公共利益，则在通过保证偏离设定资产保护的数额鼓励私人购买政策的方式（目前与此紧密相关后者）当一个人有资格对公共利益。今天，有一个非常有限的，私人长期护理保险市场相当受到关注，只有那些手段，长期的时间跨度的里边反奢侈品，则将利用这样的产品本身。那当然，已经不成比例地暴露了，在老年福祉，并在这样做这个最放弃他的主张的威胁，揭示了强制规范，政府有建立的必要性。

总结

通过种种罪状，美国指导其现金近30％和实物对老年人的好处。由于老年长期持有的一个边缘和同情的地位，这个位置也就不足为奇了（尽管我们可能要集中在如何少。我们为别人，不是我们做了多少欢喜老人。高龄早已之一“现代生活的偶然性，”其后果的社会保险项目分别到位，以解决和这些程序，最显着的社会保障：，已经并继续有机会上产生巨大的积极影响。

比涉案金额更多,与年龄相关的公共利益北京时间今天帽子的问题，他们正变得越来越独立选择的风险，特别是到了公共部门带来了特别的强项那些比较罕见，可能是灾难性的，并且高度可变的。对于所有的社会贡献OASI的收入维持保护只能部分满足这个测试。和立法开放的社会保障下的盈测从$11,000名增加对O

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