区居家医养结合养老模式研究外文翻译资料

 2022-08-02 16:13:19

Community care for older people in Slovenia

Valentina Hlebec

University of liubljana, valentine.hlebec@fdv.unUi.si

Jana Mali

University of Ljubliana, iana.mali@fsd.unMj.si

Masa Filipovi^ Hrast

University of Ljubljana, masa.filipovic@Fdv.uni-li.si

Abstract

The primary interest of this anicle is to understand (he organisation of community care in Slovenia. There are several differences at the local level regarding how the formal care of the older people is organised (e.g. the existence of social home care services) and to what extent other services have developed (e.g. institutional care for the older people, intergenerational centres, community nursing, NGOs and interpersonal assistance). We fbcus on two services, institutional care and social home care, and present the typology of community care in Slovenia. Four clusters were obtained via a hierarchical method (kgt;means clustering). Clusters of municipalities are comprised of municipalities that have similar characteristics of care fbr older people, taking into account both institutional care and social home care. The results have shown that municipalities in Slovenia differ dramatically in the availability of care fbr lhe older people. Some ofler only a poor quality of care (mainly smaller rural municipalities), while others offer higher quality of care and a strong combination of both institutional and social home care.

KEYWORDS: older people, community care, home care, institutional care, typology, municipalities

Introduction

One of the main challenges facing contemporary societies involves demographic changes and population ageing and, consequently, the organisation of care fbr the older people. The family is the main caregiver in Slovenia and other countries, as shown in research (Albertini et al. 2007; Kohli amp; Albertini 2008; Kogov^ck ct al. 2003; Dremelj 2003; HIc- bcc 2003,2004; MandiC amp; Hlebec 2005; Pahor amp; Hiebcc 2006; Hlcbec ct al. 2010). The other formal part of caregiving rests on the social welfare services and health services, which are mainly supplied by state institutions in Slovenia.

ANTHROPOLOGICAL NOTEBOOKS 20(1): 5-20.

ISSN 1408O32X

copy; Slovene Anthropological Society 2014

5

Mw6m4gt;, XV/. 2014

The local communities in which these services are organised are not homogeneous, even in a small country such as Slovenia. There are several differences at the local level regarding how formal care fbr older people is organised (e.g. the existence of social home care services) and to what extent other services have developed (e.g. institutional carc fbr the older people, intergenerational centres, community nursing, NGOs and interpersonal assistance) (Hlebec 2010; Jelenc Kraiovec amp; Kump 2009; Kump amp; Jelenc KraSovec 2010; Smolej et al. 2008). For those living alone, the development of community care is particularly important,1 and this group is quite large in Slovenia (see MandiC amp; Cirman 2006; Filipovid amp; Hlebec 2006).

The primary interest of this article is to understand the organisation of community carc in Slovenia. This is linked to specific policy developments in the held of health and social care, as well as to the specificities of community development. In this article, we will present the typology of community care in Slovenia. We are interested in how well developed the care for older people is and how it is organised in individual community types and whether there are differences in that regard, focusing on two services: institutional care and social home care.2 3 We presume that the development of community services has been diverse, and we expect to find several types of community care associated with particular characteristics of communities, such as their size and level of urbanisation.

What is community care?

According to Loughran (2003). community care has two meanings. In its wider meaning, it denotes the care of the community fbr older people and is linked to everyday help from neighbours, the existence of various forms of socialising, cooperation, and mutual learning (see McAulley 2001; Loughran 2003).

A narrower meaning of community care denotes a more traditional understanding of community care, i.e. the community as an arena in which the care for older people is carried out by different societal actors, such as institutions, day care centres, intergen- erational centres, voluntary organisations and associations. Community care services for older people encompass services of long-term carc and other supporting services (health, transport, housing), community social work and educational and informational activities and pro

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斯洛文尼亚老年人的社区护理

趸伦薏娜hlebe,

卢布尔雅那大学valentina.hlebec@fdv.uni-

约翰.马里

卢布尔雅那大学，jana.mali@fsd.uni-

奇奥克

卢布尔雅那大学，mafilipovic@fdv.uni-

摘要

本文的主要目的是了解斯洛文尼亚的社区护理组织。在地方一级，老年人的正式护理是如何组织的(例如，社会家庭护理服务的存在)以及其他服务的发展程度(例如，老年人的机构护理、代际中心、社区护理、非政府组织和人际援助)方面存在一些差异。我们关注两种服务，机构护理和社会家庭护理，并介绍斯洛文尼亚社区护理的类型。通过分层方法(k-均值聚类)获得四个聚类。城市集群由具有类似老年人护理特征的城市组成，同时考虑到机构护理和社会家庭护理。结果表明，斯洛文尼亚各城市在老年人护理的可获得性方面存在显著差异。一些机构提供的护理质量很差(主要是较小的农村城市)，而另-些机构提供的护理质量更高，机构护理和社会家庭护理结合得很好。

关键词:老年人，社区护理，家庭护理，机构护理，类型学，城市

正式介绍

当代社会面临的主要挑战之一涉及人口变化和人口老龄化，因此也涉及老年人护理的组织。研究显示，在斯洛文尼亚和其他国家，家庭是主要的照顾者(Albertini等人，2007年); 2008年kohli amp; albertinikogovsek等人，2003年;2003年、2004年研究金; Mandic amp; Hlebec 2005年; pahor amp;hlebec 2006(Hlebec等人，2010年)。这一点护理的其他正式部分依靠社会福利服务和保健服务，这些服务主要由斯洛文尼亚的国家机构提供，即使在斯洛文尼亚这样的小国也是如此。在地方一级，关于如何组织对老年人的正式护理(例如，社会家庭护理服务的存在)和其他服务的发展程度(例如，老年人机构护理、代际中心、社区护理、非政府组织和非政府组织)存在一些差异(Hlebec, 2010年); jelenc krasovec amp; kump, 2009年; kump amp;jelenc公司Krasovec 2010；Smolej等人，2008年)。对于那些独居的人社区护理的发展尤为重要，而这一群体在斯洛文尼亚相当大(见曼迪克amp;西曼，2006; Filipovic amp; Hlebec 2006)。

本文的主要目的是了解社区的组织。斯洛文尼亚的社区保健，这与卫生和社会保健领域的具体政策发展以及社区发展的特殊性相关联。在这篇文章里我们将介绍斯洛文尼亚社区护理的类型。我们感兴趣的是老年人护理的发展程度，以及在各个社区类型中是如何组织的，以及在这方面是否存在差异，重点是两种服务:机构护理和社会家庭护理。我们假设社区服务的发展是多样化的，我们希望找到与社区特定特征相关的几种类型的社区护理，例如它们的规模和城市化水平。

什么是社区护理?

根据Loughran(2003)，社区护理有两层含义。广义来说。它表示社区对老年人的照顾，并与邻居的日常帮助、各种形式的社交、合作和相互学习联系在一起(见麦卡勒利，2001年; Loughran 2003)。

社区护理的狭义含义表示一种更传统的理解——社区护理，即社区作为一个场所，由不同的社会行为者，如机构、日托中心、代际中心、志愿组织和协会对老年人进行护理。老年人的社区护理服务包括长期护理服务和其他辅助服务(卫生、交通、住房)、社区社会工作以及基于社区的教育和信息活动和方案(见瓦克和罗伯特，2008年; 马里2010bKump amp; Jelenc Krasevec 2010)。Hojnik Zupanc(1999年)将基于空间标准的社区正式服务网络描述为:固定的、替代的机构形式(例如日托中心、改良的住房、移动服务、家庭服务和在线服务。正式服务的工作由以下工作来补偿志愿服务和组织，通常由国家共同出资。另一部分代表非正式护理，与非正式支持网络、家庭护理和其他相关。

在本文中，我们从更广泛的意义上理解社区护理，包括从机构护理到家庭护理以及非正式护理的所有形式的护理。有时机构护理和社区护理被说成是相互对立的。然而，机构护理是以社区为基础的，因此可以成为社区的一个组成部分。此外，当观察机构照料中的个人时，如果这种机构照料是在他们的社区中进行的，即如果他们不需要改变他们居住的城市/地点，或者如果他们需要在他们已知的社区之外进入机构照料则有很大的不同。无所不包的社区护理观是基于环境老年学和不同的社区理论和场所认同理论，这些理论通过已知的社会网络、身份构建、记忆等，表明已知环境与老年人生活的相关性。如前所述，环境老年学背景对老年人的福祉、身份和自主性很重要，这取决于归属过程，如认知和情感评估、物理环境的表征和对场所的依恋(瓦尔和奥斯瓦尔德，2010年)。老年人依附于他们生活的社区，他们已知的地方代表着回忆的可能性，对生活事件的重新解释，代表着记录生活成就的“专辑”(见Evans 2009:23;史密斯2009:16;埃克斯特伦1994)。在这里，人们可以区分一个地方对个人的社会意义和社区的自传意义，前者与社区中发展的社会网络(家庭、朋友、邻居)相关联，后者与一个人与这个地方相关联的个人历史相关联(罗琳1983年和史密斯2009年)。因此，老年人普遍希望在自己的社区中变老并不奇怪。这些偏好与上述在社区中建立的场所身份和社会网络以及通过重复使用空间和其中的服务对物理空间的了解相关联(史密斯2009:14)。因此，生活在一个机构环境中，当它建立在已知社区的基础上时，也意味着在社区中保持老龄化的一些优势，例如对地方的归属感和依恋感(见瓦尔和奥斯瓦尔德，2010)。 因此，我们认为，综合和长期的社区护理应该超越所有形式的护理，从而满足老年人在不同生活阶段的不同需求。这意味着，一个对老年人有着发达的社区护理的地方社区有社会家庭护理、家庭护理、社区中不同形式的社会工作、一个与老年人一起工作的发达的非政府组织部门、以社区为基础的教育和信息活动和方案，以及机构护理，这些机构护理不能作为一个封闭的组织运作，而是一个通过其对老年人的服务(包括那些不包括在机构护理中的服务)向社区开放的组织。这是我们可以看到斯洛文尼亚已经在发展的东西。因此，在这篇文章中，我们将观察社区环境中为老年人提供的社区护理服务，包括机构护理和社会家庭护理。

斯洛文尼亚社区护理的特点

我们将社区护理定义为社区环境中的护理服务，并结合其他几项针对老年人的服务。在这篇文章中，我们将阐述机构护理和家庭护理的发展，这是确保在某个社区照顾老年人的两种最重要的服务，同时也承认，要完全理解社区护理的组织，还需要调查非

政府组织部门和人际关系。

自1990年代中期以来，斯洛文尼亚的福利国家经历了重大变化(K.olarid等人，2009年;曼迪克，2012年)。 国家正在撤回支持，并将护理负担转移到其他部门(市场、民间社会和家庭;主要是对非政府组织和家庭)。在老年人护理领域，在过去的20年里已经发生了一些变化，并通过了一些文件来规范其发展(赫莱贝克，2010年;Kolaric等人，2009年)。最显著的变化包括发展机构护理(马里，2010年)和发展服务，以确保居家老年人的生活质量(赫瓦利克.图泽里，2007年; Ramovs;2003Hlebec 2010)。斯洛文尼亚对老年人的护理是以机构为导向的，尽管早在20世纪60年代，老年学领域的不同专家就强调老年人应尽可能长时间地生活在家庭环境中(见马里，2011年a)。 直到最近才开始发展些新的老年人护理形式，以取代机构护理，如老年人日托中心和社会家庭护理，增加了有支助住房的生活安排的可能性(例

如，见Hvalic Touzery, 2007年)。

然而，斯洛文尼亚一段时间以来已经认识到的一个关键问题，也是阻碍老年人护理发展的一个问题，仍然是过度的制度化。简而言之，护理系统是僵化的，它不能满足老年人的需求，他们是一个明显不同的人口群体(马里，2011年b)。各城市在为老年人提供护理方面也有很大差异。具体来说是农村和城市社区之间的差异(例如，见Knezevic霍塞瓦尔2012年:杰伦克.克拉索韦茨-坎普2009;坎普-杰伦克.克拉索2010).在城市和农村地区，人们往往得不到帮助。在后者，机构护理(老年人之家)和社会家庭护理往往都不存在。相比之下，在城市地区，可获得的援助范围相当大，但仍然不能充分满足老年人的需求，这往往是由于等候名单很长(马里，2012年)。

在卫生保健领域，有一种限制健康的消极趋势家庭护理，例如保健服务(减少医生上门服务，家庭康复服务的可及性很难实现，而且地区差异很大，缩短了住院治疗的时间，家庭护理(Hvalic Touzery, 2007年;Ramovs 2003)。非政府组织部门一直在发展，然而各城市的情况有所不同。例如，2008年，劳动、家庭和社会事务部共同资助了一个由15个代际中心和1 029个自助团体组成的网络，其中6个由代际中心组成;Dremelj等人，2009:103)。 同样，2007年， 斯洛文尼亚养老金领取者组织联合会成员开展了广泛的志愿工作，1, 384名志愿者对50，982名69岁及以上的养老金领取者进行了家访。(MDDSZ 2008: 46-7)。他们的志愿组织和协会、教育协会和学习圈网络发展如何(Jelenc Kasoveamp; Kump 2009Kump amp; Jelenc Krasovec 2010)。作为一个更广泛的概念，还有其他因素影响着社区护理的提供。社区在邻里之间的合作和人际团结程度上也有所不同，这与城市化水平、环境类型和居民的社会人口特征有

有关(见Filipovic等人，2005年; Mandid amp; Hlebec2005Filipovid 2007)。如前所述，本为重点将是机构帮助和社会家庭护理，我们将在下一节中更详细地描述。

机构护理

老年人机构护理是斯洛文尼亚最发达和最普遍的老年人护理形式。2009年，有16, 978人居住在老年人之家，在南非的这一年，实现了为5%的65岁以上的人提供机构护理的社会政治目标(赫莱贝克和马里，2013年)。大多数(80%6)老年人之家都在公共部门经营。私营部门的家庭补充了国营老年人之家网络,而志愿部门]不提供机构类型的居住设施。就护理的类型和内容而言，私营部门与公共部门]没有区别(赫莱贝克和马里，2013年; Flaker 2011)。不同的是筹资原则和运作条款。私营养老院根据适用于国营养老院的规定提供机构护理;为了开展这项活动，他们需要获得劳动、家庭和社会事务部的认证(赫勒贝克和马里，2013年)。 因此，他们的服务和项目与国营养老院提供的服务和项目是一样的。

老年人机构护理的历史发展和老年人护理的变化可以用机构护理的三种模式来解释。最初的社会老年学模式(1965-1990年)，中级医院模式(1991 . 2000年)和目前从医院模式向社会模式过渡的模式(从2000年起)。从历史上看，转变的动力发生在不同时期，今天也可以看到（马里, 2010年a)在不同的历史时期，家庭转向社会取向的原因是不同的。他们受到建立家园的政策、社会老年学原则的影响、社会工作的发展以及量近他们与居民人口变化特征和需求的对抗的制约，例如患有痴呆症的居民。

赫莱贝克和马里(2013年)从历史发展和当地居住机会的角度分析了老年人的机构护理，这对护理质量有间接影响。尽管斯洛文尼亚在全国范團内但在城市一级存在显实现了为5%的65岁以上老年人提供机构护理的标准显著差异。这种差异包括特定城市中村机构照料的存在、城市的规模、城市化程度和经济发展。从发展角度看，斯洛文尼亚老年人机构护理的类型。赫莱贝克和马里（2013年)表明，65岁以上的人不具备同样的机构护理可能性。机构地域建设原则和多元社会关怀原则鼓励私人领域进入老年人的机构关怀私人住宅比公共住宅更贵，因此需要机构护理的老年人无法进入。在其他地方，除了老年人之家提供的帮助外，还有各种类型的帮助，斯洛文尼亚的特点是明确以机构为导向的方法。这有

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