提升在社区独立生活的长者的生活满意度：看护者对志愿者的看法外文翻译资料

 2023-03-17 11:49:37

提升在社区独立生活的长者的生活满意度：看护者对志愿者的看法

摘要：随着希望继续住在社区的人口老龄化，本文探讨了从家庭支持计划中接受志愿服务的经验和好处，该计划旨在帮助日益需要独立生活的人们。面对面访谈探讨了通过该计划提供的非正式照顾者（志愿者）的服务如何改变 16 名受助者的日常生活。通过在日常活动中得到帮助、积极的人际关系以及对生活质量下降的恐惧等主题，确定了生活满意度的提高。研究发现，满足受助人的社交、情感和流动性需求有助于他们继续住在家里。

关键词：非正式照顾者；志愿者；家庭支持；社区照顾；社会支；定性研究

一、背景

随着人口老龄化，越来越多有健康和社会需求的人寻求在自己的家中和社区中独立生活，而不是进入养老院。非正式照顾者为有需求的人提供各多样化的帮助。非正式照顾者以及志愿者的服务对象是社区内的所有居民，包括包括儿童、老年人或残疾人。

在国际和澳大利亚境内，志愿者在满足个人、家庭和社区需求方面所做的重大贡献，通过在医疗保健和社区环境中提供服务和支持，并越来越得到认可。具体而言，研究证明了志愿者为提供身心健康服务做出巨大贡献，包括参与为精神疾病患者提供社会支持的项目、姑息治疗、老年人社会支持计划以及儿童提供娱乐项目。由于人口老龄化和日益复杂的护理需求，澳大利亚卫生系统面临的压力持续增加，志愿者在提供优质护理、减少经费花费以及缓解家庭养老的压力方面发挥的作用将是巨大的。

预期寿命延长、人口增长和生育率下降导致需要获得医疗服务的澳大利亚人口比例显著增加（Access Economics，2010 年）。据估计，到 2050 年，65 至 84 岁的澳大利亚人数将增加一倍以上，而 85 岁人口的数量将翻两番（联邦政府，2010 年）。具体而言，预计 65 岁以上人口的比例将从 2010 年的 13.5% 上升到 2050 年的 22.7%（联邦政府，2010 年）。众所周知，年龄的增长往往会伴随着慢性疾病、残疾和功能障碍等问题的增加，所有这些都增加了个人对额外支持的依赖，用以完成个人和家务并保持整体生活质量。最近一项对巴西接受家庭保健服务的老年人的生活质量进行评估的研究显示，接受护理的人（60 至 91 岁）报认为日常生活活动有困难，需要药物使用方面的帮助、环境安全和医疗保健服务；还表达了诸如因身体和社会孤立导致的孤独感、自尊性相关问题以及因财务和生活安排等方面带来的担忧（Martins 等，2009）。研究发现，尽管参与者存在合并症、功能限制和其他困难，但结果还显示参与者报告了令人满意的生活质量。

协调和综合的家庭护理已被确定为一种高效且具有成本效益的模式，可为体弱、老人和病人提供长期护理，同时允许他们在某些方面保持独立和自主（Ranmuthugala、Nepal、Brown 和珀西瓦尔，2009 年）。研究表明，如果无法照顾自己，几乎 60% 的 70 岁及以上的澳大利亚人更愿意在自己的家中接受“正式护理”，而只有 28% 的人表示更喜欢居家护理（McCallum、Simons 和 Simons， 2003）。与这种偏好一致，澳大利亚关于“正规”老年护理服务使用的数据显示正在转向以社区为基础的护理，在 800,000 名“正规”（政府资助的）老年护理服务接受者中，大约 80% 获得了基于社区的护理（IE，主要是家庭和社区护理服务）（DoHA，2009 年）。然而，人们普遍认识到，尽管偶尔使用“正式”（即政府资助）的社区护理服务，但在澳大利亚和海外，由“非正式”照顾者提供，即家庭成员（Access Economics，2010 年；Ranmuthugala 等人，2009 年）。统计数据显示，2006 年，有 632,694 名澳大利亚人自称为“主要照顾者”，负责为老年人、慢性病或残疾者提供非正式的家庭护理（Ranmuthugala 等，2009）。虽然大多数照顾者的年龄在 30-64 岁之间，但超过四分之一的主要照顾者年龄在 65 岁或以上，表明老年人本身在护理人群中很活跃。同样，最近一项探索瑞典老年护理接受者（75 岁及以上）经历的研究表明，只有 14.3% 的样本完全依赖正规护理，大多数人由配偶或子女照顾（45.3 %)，或正式和非正式照顾者的组合 (38.8%) (Hellstrouml;m amp; Hallberg, 2001)。

在美国也发现了类似的趋势，目前的服务使用模式表明，非正式护理人员（即无偿的家人和朋友）在提供家庭护理和长期护理服务方面发挥着重要作用（Navaie-Waliser，古尔德、莱文、库尔比斯和多内兰，2001 年）。虽然提供非正式护理服务的社会和经济利益都得到了强调（Access Economics，2005），但社会和文化的变化导致人们对非正式家庭护理的可持续性和可行性产生了重大怀疑（Access Economics，2010） 。 最近，题为“澳大利亚老年护理的未来”的报告将当前对非正式（家庭）护理提供的供应限制归因于“家庭规模较小、单身家庭较多、与父母和祖父母相比，年轻一代更不愿意照顾年老体弱的人。” 因此，虽然在某些情况下，家庭成员可能愿意为年老或患有慢性病的家庭成员提供护理，但与现代家庭生活相关的压力以及妇女更多地参与有偿就业和其他护理责任可能只会限制时间和可用于支持提供的能源资源。家庭成员和朋友在照顾老年人和慢性病患者方面提供的支持受到限制，这意味着如果需要额外支持或照顾的个人继续生活在自己的家中和社区中（即，离开居家护理）。为老年人提供额外居家支持的一种潜在途径，以及残疾人和慢性病患者是志愿者提供的。虽然志愿者在提供非正式家庭护理服务或补充家庭成员和正式服务提供者提供的服务方面的作用在澳大利亚尚未得到广泛探索，但有证据表明志愿者在广泛的身心健康方面做出了积极贡献相关设置有据可查（Bradshaw 和 Haddock，1998 年；Faulkner 和 Davies，2005 年；Hellstrouml;m 和 Hallberg，2001 年）。

志愿者为护理和支持接受者的健康和福祉做出贡献的具体方式仍然相对不足，但定性和定量研究都提供了有关可能机制的一些见解。定性研究中出现的一个一致主题是志愿者提供的社会支持在促进服务接受者的健康和福祉方面可能发挥的核心作用。具体而言，Faulkner 和 Davies (2005) 最近的一项评论探讨了参与英国两个独立志愿者计划的志愿者提供的各种类型的社会支持。一项计划特别侧重于为老年住院患者提供服务，而另一个基于一般实践的“患者支持服务”（PSS）为经历各种心理社会问题的个人提供服务。对志愿者在这两种情况下提供的支持的回顾表明，虽然提供的支持在性质上是多种多样的，但大多数形式似乎都符合 Langford、Bowsher、Maloney 和 Lillis（1997）确定的四种社会支持类别之一（即评价、信息、工具和情感）。例如，在评估支持方面，在基于全科实践的项目中，患者有机会在轻松的环境中与一位善解人意、“不急不躁”且不评判的志愿者讨论他们的担忧。因此，患者重视能够“集中思想，”，因此，他们往往似乎对潜在的关键问题的潜在问题产生了更大的自我意识。同样，在以医院为基础的计划中，老年患者报告了在他们考虑各种治疗方案或制定有关他们的护理和生活安排的未来计划时有人倾听他们的价值。然而，情感支持的作用被认为是两个项目中志愿者提供的服务所带来的最重要的好处之一（Faulkner amp; Davies, 2005, p. 42）。或为他们的照顾和生活安排制定未来的计划。然而，情感支持的作用被认为是两个项目中志愿者提供的服务所带来的最重要的好处之一（Faulkner amp; Davies, 2005, p. 42）。或为他们的照顾和生活安排制定未来的计划。然而，情感支持的作用被认为是两个项目中志愿者提供的服务所带来的最重要的好处之一（Faulkner amp; Davies, 2005, p. 42）。

最近的一项研究调查了家庭成员对大型社区临终关怀姑息治疗计划中志愿者提供的服务的满意度，结果显示家庭成员最看重的是从照料中的休息时间，其次是志愿者提供的情感支持（Claxton-Oldfield 等., 2010)。具体而言，患者被要求根据重要性对志愿者提供的各种支持类型（例如，社交、精神、实践）进行评分。男性和女性参与者都认为实际支持项目的重要性最高（例如，有人可以帮助他们办事，开车送他们去看医生），其次是信息支持（例如，告知他们可用的社区服务，提供有关什么的信息）。

虽然评估志愿者在照顾和支持老年人和功能障碍方面所做贡献的研究有限，但 MacIntyre 等人探讨了为在加拿大接受家庭医疗保健的老年人提供志愿者访问计划的好处。志愿者每周平均花费3到4 个小时与服务接受者进行社交，并由护理人员专门介绍给被确定为孤独或社会孤立的老年参与者。结果显示，仅在计划参与6周后，接受志愿者访问的参与者在生活满意度、健康以及两项社会支持措施（即价值和社会融合）方面表现出统计学上的显着改善。尽管短期研究具有探索性，结果提供了一些证据，表明在计划的家庭护理和护理中增加非正式志愿者访客可以对社区护理接受者的整体生活质量产生有意义的影响（MacIntyre 等，1999）。同样，对“友好伙伴计划”的评估，一项旨在加强对养老院居民的社会支持的志愿者访问计划，也揭示了服务接受者在增加社交互动和整体生活质量方面取得的积极成果（Goldman，2002） . 还报告了参与“特殊步骤”的积极成果，这是一项针对患有认知障碍的老年人及其照顾者的计划（Wishart 等，1999）。该计划包括每周 2 小时的访问以及与志愿者一起散步。

总体而言，虽然研究证明志愿者在社会和健康相关环境中提供各种形式支持方面发挥了积极作用。但研究专门探讨了志愿者在为老年人提供非正式护理方面的作用，如以及残疾人和慢性病患者受到限制。考虑到志愿者提供额外支持或“补充”非正式（即家庭成员）和正式（即政府资助）护理来源提供的护理的潜力，这种探索尤其重要。

因此，本文报告了服务对象对他们从南澳大利亚的志愿者支持计划获得的支持的看法，以及志愿者如何改变他们的生活以及他们在家中独立生活的能力。该服务致力于提高体弱、年长和年轻的残障人士的独立性，主要是指被格力在社区之外只能待在家中的人。该计划旨在提高他们的生活质量并防止或延迟他们进入长期住宿护理以以及养老院中。

（二）研究方法

为了深入了解服务对象的经历和他们对所获得支持的看法，我们决定利用面对面访谈进行定性研究。研究人员和采访者都与志愿者组织没有个人联系，以便最大限度地减少采访中出现偏见的可能性。指导我们研究的一个关键问题是“所提供的家庭支持是否满足服务对象的需求？如何改进？”在研究时，志愿者计划有大约 330 名服务对象注册，由大都市区的 300 名志愿者提供服务。志愿者经过筛选、培训、采访，并根据服务对象的普遍兴趣、访问期望和个性与服务对象进行匹配。伦理批准是从机构研究委员会获得的。

1、调查对象

10% 的服务对象 ( n = 30) 是从数据库中随机选择并受邀参与的。采访案例的选择是因为需要包括居住在阿德莱德不同社会经济住宅区的一系列男性和女性。尽管更多人表示有兴趣，但 16 位客户 (53%) 同意在研究的时间范围内参与。

2、数据收集程序

家庭支持计划协调员通过电话联系了受照顾者，并邀请他们在家里参加面对面的采访，了解他们在志愿者计划中的经历。接受者获得了有关该研究的信息，以及如果他们同意参与，对他们的期望。采访由一位独立但经验丰富的采访者进行。采访者在接受者家中介绍时提供了详细说明研究目的的信息包、参与邀请以及如何联系研究人员或提出投诉的信息。

采访者应用的一项简短调查整理了与个人详细信息、非正式护理人员联系的频率以及所使用的其他家庭支持服务有关的社会人口统计数据。

访谈进行了大约 1 小时，并且在符合伦理批准的情况下，访谈期间没有志愿者在场。参与者被问到七个半结构化的问题，其中大多数有几个提示，以便面试官在必要时提出。采访被数字化记录，然后转录，检查准确性，并分析共同的主题和含义。

3、数据分析

将社会人口统计学数据输入 SPSS（第 15 版；社会科学统计软件包）定量数据程序并生成频率分布。

4、采访数据

所有参与者的访谈都被完全转录并输入到定性数据软件程序 NVivo7（QSR International）中。每个访谈文本都针对关键研究变量进行了编码。多次阅读成绩单，以全面了解参与者对志愿者计划的体验。内容分析被用来分析转录的访谈。研究者和采访者首先通读课文以形成初步理解，然后再深入阅读课文，确定主要概念。这使得与文本的接近度揭示了访谈之间的相似性，并促进了类别、主题和核心主题的识别。采访者和研究人员比较了他们的分析，一致同意的主题和核心主题相互关联，以形成一幅有意义的客户观点图景。因此，访谈数据分析近似于一种扎根理论方法（Bowling，1997），其中通过对数据的系统参与来推导出和构建类别和分析主题。根据采访者在每次采访后立即撰写的备忘录，进一步考虑与参与者经历相关的新兴类别和分析主题，这为口语文本增添了关于非语言意义和感受的信息。

（三）结果

1、调查对象特征

人口统计数据来自 16 名受访者，其中 68.8% ( n = 11) 是女性。参与者年龄在 40 至 95 岁之间，平均年龄为 67 岁：25% 年龄在 60 岁以下，55% 年龄在 60-70 岁之间，20% 年龄在 71 岁或以上。参与者居住在阿德莱德都会区的一个横断面，并且都自称是白种人。参与者平均每周与非正式照顾者一起外出一次（范围：0-3 次外出），并且在没有志愿者的情况下平均每周进行两次额外的外出（范围：0-4 次外出

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外文文献出处：Wilson A . Improving Life Satisfaction for the Elderly Living Independently in the Community: Care Recipients Perspective of Volunteers[J]. Social Work in Health Care, 2012, 51(2):125-139.

外文原文：

Improving Life Satisfaction for the Elderly Living Independently in the Community: Care Recipientsrsquo; Perspective of Volunteers

原文作者：安妮威尔逊 单位：澳大利亚阿德莱德大学

专业：社会工作 学生姓名：朱亦欣 指导老师：朱海龙

Digest：With an aging population who wish to remain living in the community, this article explores the experiences and benefits of receiving volunteer services from a home support program established to assist people with increasing needs to remain living independently. Face to face interviews explored how the services of informal carers (volunteers) provided through the program made a difference to the daily lives of 16 recipients. Improved life satisfaction was identified through the themes of being helped with daily activities, positive human contact, and fear of a poorer quality of life. It was found that addressing recipientsrsquo; social, emotional, and mobility needs supported them to remain living at home.

Keywords：informal carers；volunteers； home support；community care；social support；qualitative research

（一）INTRODUCTION

As the age of the population increases an increasing number of people with additional health and social needs seek to remain independently living in their own homes and communities rather than enter supported living accommodation. Informal carers (unpaid volunteers), not related to those in need are one group who provide a variety of services that assist people to do so. Those who receive support from volunteers and informal carers may be anyone across the age span, and include children, the aged or those with a disability.

Both internationally and within Australia, the significant contribution made by volunteers in terms of meeting individual, family and community needs, through service and support provision in both health care and community-based settings, is increasingly being recognised (Casidy, Kinsman, Fisher, amp; Bambra, 2008; Crombie amp; Coid, 2000). Specifically, research evidences a wide range of contexts in which volunteers contribute to the delivery of both physical and mental health care services including participation in programs offering social support to individuals with mental illness (e.g., Bradshaw amp; Haddock, 1998) or palliative care (e.g., Claxton-Oldfield, Gosselin, Schmidt-Chamberlain, Claxton-Oldfield, 2010), social support programs for the elderly (e.g., MacIntyre et al., 1999; Ryburn, Wells, amp; Foreman, 2009; Shimanuki et al., 2007), and providing recreational programs for children (Anderson et al., 2006). As pressure on Australiarsquo;s health system continues to increase due to an aging population with increasingly complex care needs, the role of volunteers in providing quality care, while simultaneously reducing some of the financial costs associated with formal care provision, as well as pressures associated with informal family care provision will be invaluable.

Increased life expectancy, population growth and declining fertility rates have resulted in a significant increase in the proportion of the Australian population requiring access to care (Access Economics, 2010). It has been estimated that by 2050 the number of Australians aged between 65–84 years will more than double, and the number of those aged 85 years quadruple (Commonwealth Government, 2010). Specifically, the proportion of the population aged over 65 is expected to rise from 13.5% in 2010, to 22.7% in 2050 (Commonwealth Government, 2010). It is widely acknowledged that advancing age is often accompanied by chronic illness, disability, and functional impairments, all of which increase individualsrsquo; reliance on additional supports to complete both personal and domestic duties, and maintain their overall quality of life. A recent cross-sectional study assessing the quality of life of elderly people receiving home health care services in Brazil, revealed that care recipients (aged 60 to 91 years) reported difficulties performing activities of daily living, required assistance with medication use, environmental safety, and health care access; issues such as loneliness due to physical and social isolation, self-esteem, and sexuality-related issues, as well as concerns related to finances and living arrangements were also expressed (Martins et al., 2009). Despite the presence of co-morbid conditions, functional limitations and other difficulties identified by participants, the results of the study revealed that participants reported satisfactory quality of life, and that home-based care may play some role in promoting this by addressing some of the key barriers identified (Martins et al., 2009).

Coordinated and integrated home-based care has been identified as an efficient and cost effective model for providing long-term care for the frail, elderly and sick while simultaneously allowing them to maintain aspects of their independence and autonomy (Ranmuthugala, Nepal, Brown, amp; Percival,2009). Research reveals that almost 60% of Australians aged 70 years and older would prefer to receive “formal care” in their own homes if unable to care for themselves, whereas only 28% reported a preference for residential care (McCallum, Simons, amp; Simons, 2003). Consistent with this preference, Australian data on “formal” aged-care service use reveals a shift toward community-based care, with approximately 80% of the 800,000 of “formal” (government-funded) aged care service recipients accessing com- munity based-care (i.e., mainly home and community care services) (DoHA, 2009). It is widely recognised, however, that despite occasional use of “for- mal” (i.e., government funded) community-based care services, a significant proportion of community or home-based care and support for eld

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