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参与式设计使老年人护理创新成为可能： 布拉格的智能家居护理项目
摘要—人口老龄化给城市带来了巨大挑战，城市将不得不支持越来越多的具有特殊社会和健康需求的老年人。基于综合护理，社区方法和现代技术的新服务可以帮助应对这一挑战。使用基于ICT的解决方案可以启用指示，提供和管理护理的新方法， 并有助于提高老年人的生活质量。因此，老年人护理创新应成为智慧城市议程的一部分。但是，在与智能城市相关的所有主题中，就实施新技术而言，老年人护理可能是最具抵抗力的。本文讨论了老年人综合护理创新中的障碍，并提出了参与式设计方法，可能是变革的催化剂。布拉格市的案例研究表明，参与性设计在设计基于ICT的复杂解决方案中的应用，该解决方案 用于欧洲主要城市的综合养老院。本文总结了哪些利益相关者参与了该项目，使用了哪些方法以及参与式设计如何促进最终解决方案及其接受。
索引词-参与，老年护理，智能家居护理，利益相关者管理， 参与式设计
- 介绍
智慧城市与积极健康的老龄化
挑战欧盟引入了“白银经济”概念作为数字单一市场战略的一部分。[4]白银经济涉及创新的解决方案和服务，例如以下领域：健康与营养，休闲与福祉，金融与运输，住房， 教育与就业。[5]欧盟采取了多种措施来刺激与白银经济相关的创新：主动和辅助生活联合计划（AAL JP），电子健康行动计划，积极主动和健康老龄化的欧洲创新伙伴关 系以及Horizon 2020 Societal的专门部分对健康，福祉和积极老龄化的挑战。
这一变化涉及包括城市在内的所有各级治理，并且由于高度重视创新，生活质量和资源的有效利用，因此应将积极健康的老龄化问题列入智慧城市议程。智慧城市与老年人护理创新之间的紧密联系使“积极和健康老龄化的欧洲创新伙伴关系”与“智慧城市与社区的欧洲创新伙伴关系” 之间的合作更加紧密。目前正在讨论创建新的跨部门小组“智慧年龄友好型城市”。[6]在EIP SCC的所有三个垂直区域中都需要考虑人口老龄化及其后果：a）可持续的城 市交通，b）可持续的地区和建筑环境，以及c）综合基础设施和流程。[7]
智能家居护理
老年人护理的当前趋势是使人们在自己的家庭或类似家庭
T（不仅）欧洲公民的预期寿命正在迅速增长。在欧盟， 的环境中尽可能长的年龄。独立住房通常与个人自主权和
特别是在欧洲有很大的增长
80岁以上人口的比例预计将在2016年至2080年间翻倍，从
5.4％增至12.7％[1]。尽管这标志着生活质量和医疗标准的提高，但也带来了新的挑战。其中之一就是让多余的人们过上积极健康的生活。指标“健康预期寿命”用于计算“预期完全健康的寿命数”。[2]为了增加该指标的健康 生活方式，需要预防和早期诊断。从市场的角度来看，人口老龄化可以通过创造对创新服务和技术的需求而被视为经济增长的驱动力，这些需求将帮助老年人尽可能长寿地生活。[3]到2060年，三分之一的欧盟人口将超过65岁， 每一个有经济活动的公民将有一个不活动（流动比率为四比一）。面对这个
1T.Vaacute;cha和V.Kandusovaacute;在布拉格的捷克技术大学–节能建筑大学中心
（UCEEB）工作。
一个人的生活质量有关。[8]从老年人的角度来看，独立
住房与机构住房之间的最大区别在于隐私和“日常选择” 的选择权。[9]住房也是社会地位的一部分，也是个人自 我形象的一部分。人们将房屋或公寓与他们的回忆和“回家”的感觉联系起来。老年人的独立生活能力可能会受到威胁。最常见的威胁包括：
- 慢性病和合并症：随着年龄的增长，患慢性病的可能性
增加。长期医疗的需要是住院或住院的主要原因。[10]
- 跌倒和受伤：跌倒是老年人的主要威胁，因为它们可能导致严重的伤害以及受害者
经常躺下几个小时无法寻求帮助。[11]这种经历引起的恐惧通常导致采取措施，大大减少个人的活动和自主权。
- 行动不便和自我管理能力下降：走路或管理日常活动的
能力下降，增加了对他人的依赖。[12]老年人经常选择制
度化来减轻家庭负担。
- 社会经济因素：贫困，伴侣死亡，家庭压力，缺乏社会支持等
综合的社会和卫生保健可以帮助老年人面对这些威胁中的大多数，不仅可以缓解他们，而且可以减轻他们的家人。
[13] 有几种概念与技术结合使用，例如远程医疗， eHealth，mHealth，辅助技术，智能家居等。[14]现代技术可以帮助检测内部或外部紧急情况。屋子和自动呼叫帮助，防止出现提到的无助和威胁生命的情况。远程医疗有助于监视用户在家中的健康状况，从而减少在医院中花费的时间以及进行健康检查的必要性。智能设备可以帮助老年人访问信息，在线玩乐并与家人保持联系。他们还可以通过提醒医生建议用药，康复和日常护理来支持自己的自我管理。
主要挑战是利用信息通信技术工具来改善社会和卫生服务中的信息交流和案件管理，并使它们更加一体化。在试点项目[15] [16]中显示，技术可以帮助提高服务质量，促进专业护理人员和非正式护理人员的合作以及使客户参与自我护理和慢性病管理。
参与式设计和多方利益相关者协作
尽管欧盟支持老年人护理创新，并且许多解决方案已被证明行之有效，但许多城市仍在努力使它们栩栩如生。虽然用于老年人的辅助技术设备和简单的“监视服务”已经上市，但是社会和卫生服务正在缓慢地采用新技术。这种变化需要创建新的数据基础架构，在社会和卫生工作者中开发新技能，设置新标准以及在服务中设置新流程。
护理提供者了解其客户的需求和当前实践中的不足之处，
例如，专门用于社会和医疗保健创新的生态系统，例如欧洲互联医疗联盟[18]的本地生态系统，或专注于整个智慧城市地区创新的生态系统，包括曼彻斯特走廊等老年人护理。[19]
在个人创新/政策制定项目的层面上，参与式设计方法可 以用来使利益相关者参与，如本案例研究所示。参与式设计使用社会科学方法来使关键利益相关者参与设计过程。[20]参与式设计的三个基本支柱[21]：
- 告知：创建交流策略并分发有关项目的可理解信息。
- 倾听：使用社会科学方法积极分析目标群体的需求，偏好和能力。
- 参与：通过研讨会和提议解决方案的反馈会议，使主要利益相关者参与设计。
- 项目背景
描述的活动是由欧盟Horizon 2020资助的Triangulum项目的一部分。该项目旨在演示，传播和复制智能城市解决方案和框架，从所谓的灯塔城市或旗舰城市（曼彻斯特，埃因霍温，斯塔万格）开始。一个测试台。布拉格是三个追随城市之一（另外两个是莱比锡和萨瓦德尔），它们与灯塔城市密切合作以复制成功的智慧城市解决方案。与智慧城市概念相关的广泛领域以及Triangulum项目所涵盖的广泛领域，使城市能够应对个人挑战，并专注于特定领域或领域，这些领域或领域在特定背景下被认为是重要且紧迫的。每个关注城市都必须制定“实施策略”，为智能城市的选定区域提出具体解决方案。
布拉格七市区是捷克共和国首都内的第二线直辖市，被选为试点地区。选择一个布拉格地区增加了将拟议措施和解决方案付诸实践的可能性，而不是侧重于整个布拉格市。该项目团队由布拉格规划与发展研究所（代表布拉格市的Triangulum项目的官方合作伙伴），布拉格7代表和布拉
但他们对技术潜力的了解不足，无法推动变革。另一方面， 格的捷克技术大学（负责技术解决方案和参与式设计）组
工程师对服务的需求，流程没有足够的了解，也无法将他
成。该项目的是将布拉格7号案作为最佳实践，并可
们的想法传达给市场。因此，对技术创新没有真正的需求。 能在将来更广泛地实施经过测试的解决方案和措施。具体
客户，护理人员和政策制定者根据他们以往的经验拥有自己的想法，如何处理这种情况，从而使新技术不在讨论范围之内。因此，需要利益相关者之间更好的协作，以便利用技术带来的新机会来满足当前的需求。
本地创新集群，枢纽或生态系统的实例可以成功地推动区域或市政层面的创新。它们通常遵循三重/四重螺旋模型[17]，这意味着它们涉及学术界，行业，地方政府，而且通常涉及公民和非政府组织。有
而言，中期建议已计入整个布拉格市的实施范围。因此，
在整个过程中，我们的意图是为布拉格7区的需求提供合 适的解决方案，并为其设计特定的解决方案，并允许将来大规模实施。可扩展性是实施的关键原则之一。
如上所述，在整个欧洲的跨国，国家或地方议程中，老年人护理和积极健康的老龄化话题非常重要。布拉格市或布拉格七区也不例外，将老年人护理列为其政策重点之一。特别侧重于使社会和卫生服务更加一体化和高效，支持老年人留在自己的家庭或类似家庭的环境中，以及
全面提高老年人的福祉和生活质量。如第一部分所述，创新和智慧城市解决方案可以为实现这些目标做出贡献。因此，选择了关注社会和健康家庭护理的老年人护理创新和智能解决方案。
在项目的第一阶段收集和分析的数据也显示出关注这一领域的重要性。布拉格7区的65岁以上人口稳步上升。2016 年，这个年龄段的人口为7163，占布拉格7区人口的16％ [22]。根据现有数据的保守估计显示，年龄在65岁以上的1000至25002人可能会从智能家居护理解决方案中受益。但是，此估算仅针对布拉格7区进行，未考虑其他相关行 为体（例如非正式护理人员）可能获得的收益。因此，如果在整个布拉格市内实施并算出所有受到积极影响的参与者，则可能从智能家居护理解决方案中受益的人数要多得多。
- 项目方法论
在项目开始时，目标是相对广泛的。可以归纳为：借助现 代工具，提高老年人在家庭环境中提供的服务的质量，可 用性和效率。换句话说，目标是提出一种复杂的解决方案， 该解决方案将使用现代技术以高效，集成的方式为布拉格 的老年人提供更好的服务。由于母公司H2020项目的性质， 电动汽车和能源效率也被列为主题。
选择参与式设计作为指导该项目从广泛目标到具体解决方案和实施策略的主要方法。
第一步是确定目标群体（老年人，护理提供者，市政官 员hellip;hellip;）的需求，然后向他们展示良好实践的实例，以及技术如何帮助满足他们的需求。最初的对话为创新打开了大门，并帮助确定了优先解决的重点。该设计一方面建立在项目团队与本地利益相关者之间不断反馈，另一方面建立在国际同行评审组的基础上。该项目的另一个关键要素是社会科学家与技术背景专家的密切合作。
整个设计可以分为以下几个领域：
-
- 利益相关者分析
- 需求分析
- 共同设计解决方案
- 专家合作
- 利益相关者反馈
从利益相关者分析到完成实施策略，整个过程耗时约7个月。
利益相关者分析
第一步是要知道谁可以受到项目及其产出的影响，以及谁可以对项目产生积极或正面的影响。
2基于人口，提供了护理津贴福利，残疾人人数以及与老年人住房有
关的人数。分析将于2018年下半年公开。
消极的方式。确定所有可能的利益相关者并将其分为几类。其中，选择了参与设计的目标群体。目标群体的示例是：
-
- 布拉格7的老年人
- 布拉格7及其提供社会和医疗保健的组织
- 在布拉格7为老年人提供服务的其他组织
- 布拉格市
- 专家与学术界
- 非政府组织与老年人和非正式照料者合作
- 行业（辅助技术生产商，移动运营商，IT开发人员）。
- 社会和保健部门的部委和政府组织
- 围绕老年人护理的平行项目和倡议
需求分析
分析了布拉格7区老年人护理系统的现状，重点关注该系 统主要参与者的需求，他们的能力和他们之间的协作。主要方法是对以下人群进行半结构式访谈：
-
- 老年人：居住在自己家里的20岁以上65岁以上公民的异类样本。他们中有一半在家里使用一些帮 助，第二个则没有或只有非正式的帮助
- 社会救济中心的老人–暂时失去独立生活能力的人的机构住房（5人）
- 支持独立生活的老年人的家庭成员（15）
- 卫生和社会服务代表（5），包括与社会工作者的焦点小组
- 负责布拉格7区社会与卫生议程的政客和市政官员需求分析不仅帮助专家了解使用技术可以满足的需求，而且还了解目标群体当前对ICT的看法和使用方式。收集到 的信息有助于更好地交流新想法，并在本地层面上解决现实生活中的问题。通常，在该过程的后续步骤中，这增加了对技术作为一种可能解决方案的接受度。
共同设计解决方案
在进行需求分析之后，举行了为期两天的大型研讨会，使主要利益相关者参与了实施策略的设计。在第一天，就介绍了需求分析的结果以及项目的背景及其目标。随后介绍了伙伴城市的良好做法，并介绍了使用技术为老年人提供服务的新趋势。本地和国际演讲嘉宾都参加了会议，以表明可以从现有经验中获取经验并解决起点问题
在确定的需求和新技术的可能性之间建立联系。 数据限制了我们在不同地理和社会背景下的合理概括。
接下来是一系列与智能
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