接受音乐治疗的自闭症谱系障碍儿童在社会行为方面的发展进程——一个多案例研究
原文作者 Mathieu Pater b, Marinus Spreenc, Tom van Yperen b单位b荷兰格罗宁根大学，c荷兰NHL Stenden应用科学大学
摘要：
背景：音乐疗法据称对自闭症谱系障碍儿童（ASD）的社会行为有积极影响。然而，在大多数研究中，对目标行为和干预措施的定义和描述都不够充分。此外，人们往往怀疑是否进行了准确的研究设计以研究干预措施并使其完全满意。
目的：回答ASD儿童在完成 'Papageno音乐治疗计划'（PMTP）的干预期间和之后，其社会行为的发展是否有所改善的问题。
方法：采用多案例研究设计，有一个基线期和干预期。在23周的时间里，对10名儿童进行了观察。通过儿童社会行为调查问卷（VISK）对治疗前、10周后和治疗结束时的社会行为进行评估，并通过每周的社会行为调查问卷（SBQ）进行评估。
结果：本研究显示，在20周的音乐治疗过程中，ASD儿童的社会行为发展加快。至少有五名儿童在SBQ中的 '进行目光接触'、'能够专注于一个游戏五分钟'、'能够应对变化'、'行为已经适应情况'、'口头交流'、'能够一起专注于某件事情'、'能够考虑到另一个人 '和 '采取主动 '等方面有了中等程度的改善。进步最大的是在 '能够集中精力做一件事 '和 '采取主动 '方面，有三个孩子显示出强烈的改善。社会行为方面的发现部分地被VISK分数所证实。对这些方面进行的其他统计分析表明，数据有一个显著的趋势，表明成长可能与干预阶段有关。
结论：本研究证实了以前的研究，表明在音乐治疗期间，与治疗前的发展速度相比，ASD儿童的社会行为有所改善。虽然这项研究是通过标准化的干预手册、对目标行为的全面描述以及严格的多案例研究设计，并有基线和对照条件，但需要进行更大规模的研究，最好是向对照组提供替代干预，以便将结果更具体地归因于PMTP及其要素。
关键词：自闭症谱系障碍；多案例研究；社会行为；音乐治疗
1. 绪论
自闭症谱系障碍（ASD）是一种社会交流技能的定性限制。此外，该障碍是关于行为、兴趣和活动的立体模式 (APA, 2013, De Bildt et al., 2007; Doreleijers, Boer, Huisman, Vermeiren, amp; de Haan, 2006)。通常而言，沟通能力与社会交际两方面的受限最为令人侧目。而对ASD患者来说，这是一个持久的负担，在不同的社会环境中会以不同的方式表现出来 (Wing, 1997, 2001)。
音乐疗法被认为是刺激社会互动技能发展的适当方法(Geretsegger et al., 2014; Pater amp; van Yperen, 2017; Simpson amp; Keen 2011). 通过调整治疗方法以适应客户的行为和兴趣，可以刺激新的技能 (Carpente, 2016; Geretsegger et al., 2015; Mssler,Gilbert- son, Kruuml;ger, amp; Schmid, 2013). 美国音乐治疗协会(AMTA)对音乐治疗作了如下描述：'音乐治疗是在治疗关系中，由已完成批准的音乐治疗计划的有资格的专业人员，以临床和循证的方式使用音乐互动来完成个性化目标的学科'。 (来源: www.musictherapy.org)
音乐治疗可以提供机会，以间接的方式，即通过音乐来练习充分的社会互动。 Ghasemtabar et al. (2015) 进行的一项研究表明，音乐治疗对儿童的社会技能有 对患有ASD的儿童和青少年的社会技能有重大影响。这与之前的研究结果一致 (Edgerton, 1994; Gattino, Riesgo, Longo, Leite, amp; Faccini, 2011; Katagiri, 2009; Kim, Wigram, amp; Gold, 2008; Kern amp; Aldridge, 2006; Kern, Wolery, amp; Aldridge, 2007; Vaiouli, Grimmet, amp; Ruich, 2015). Thompson (2012) 表明，音乐疗法对自闭症儿童的沟通能力有积极的影响。他的研究显示，在言语和语言方面的效果很小(d = 0.26)。 这些由 Aldridge et al. (1995), Buday (1995), Edgerton (1994), Farmer (2003), Gattino et al. (2011) and Kim et al. (2008) 发表的研究 都表明，使用音乐疗法对ASD儿童的沟通能力有积极的影响。 Pater amp; Van Yperen (2017) 在他们的文献回顾中得出结论，许多关于音乐疗法和ASD的效果研究有一些缺点：缺乏对目标行为的充分描述，对干预措施的描述不够充分，而且经常怀疑是否进行了最准确的研究设计。为了正确地研究诸如音乐疗法等干预措施，重要的是对目标行为有一个明确的描述。治疗的重点是什么，其目标是什么？已经广泛进行对沟通技能的治疗效果研究，但没有对这些技能进行明确的定义和操作。此外，重要的是干预措施所关注的目标群体也必须被明确确定(Van Loon, Van der Meulen, amp; Minnaert, 2015). 当这些要素被明确定义后，选择正确的工具来报告效果就很重要了。
为了评估干预的效果，随机对照试验（RCTs）被认为是黄金标准(Sibbald amp; Roland, 1998; Shadish, Cook amp; Campbell, 2002). 然而，调查音乐治疗效果的研究在招募足够的案例进行RCT时遇到了问题 (Fletcher, Gheorghe, Moore, Wilson, amp; Damery, 2010; Tre- week et al., 2013). 由于目标群体的巨大异质性，ASD儿童的情况可能尤其如此。Bieleninik et al. (2017)根据自闭症诊断观察表（ADOS），对364名4至7岁的自闭症儿童进行了一项RCT研究，确定参加音乐治疗的实验组和参加标准护理的对照组在社会沟通能力上没有明显差异。这一发现与其他几项研究形成鲜明对比，这些研究显示，当ASD儿童参加音乐治疗时，有证据表明他们的社会行为有所改善 (Accordino, Comer Heller, 2007; Geretsegger et al., 2014amp;; Pater amp; van Yperen, 2017; Reschke-Hernndez,2011;Simpsonamp;Keen, 2011; Whipple, 2004, Wigram Gold, 2006amp;). Broder-Fingert, Feinberg and Mischael (2017)认为Bieleninik et al. (2017)等人（2017）的研究中缺乏效果，可能是由于经验组和控制组的异质性太强。另一个复杂的问题是包括了广泛的音乐疗法（例如，互动音乐疗法、结构化接受音乐疗法、关系音乐疗法）。这就要求(1)采取更集中的方法，一次研究一种描述良好的音乐疗法，以及(2)使用一个逐步的研究方案，从发现特定音乐疗法效果的初步迹象开始，然后进行实验研究，并仔细匹配实验组和对照组。
在这项研究中，我们想通过探索和评估患有ASD的儿童是否在一个特定的音乐治疗计划中发展出更多的社会适当行为，称为 'Papageno音乐治疗计划'（PMTP），来找到第一个迹象。根据 Robey (2004), 的模型，使用多个案例研究设计非常适用于此目的。类似方法的好例子是Koegel,Singh, 和 Koegel (2010), Mucchetti (2013), 以及Schweitzer, Knorth, Van Yperen 和 Spreen (2020)的研究。在这项研究中，我们决定采用多案例研究设计（N = 10），其中有一个基线期和一个对照条件。 这种研究设计为我们提供了第一个迹象，表明与基线期相比，ASD儿童的社会行为在PMTP期间是否会得到改善。此外，它使我们有机会通过收集和分析详细的信息，更深入地研究个别的案例。
2. 方法
2.1. 参与的儿童，家长和治疗师
纳入的10名儿童（8名男性，2名女性）年龄在4到10岁之间（平均6.7岁），智商ge;80。根据DSM-V标准，所有儿童都被儿童精神科医生或临床心理学家/补救教育学家诊断为ASD。所有的家庭都有荷兰国籍，都会说荷兰语。他们在申请参加Papageno基金会的音乐治疗时被邀请参加。这个基金会由Aaltje van Zweden-van Buuren和她的丈夫、荷兰指挥家Jaap van Zweden创立，利用音乐疗法为患有ASD的儿童和年轻人提供帮助(https://www. papageno.nl/en/).
如果儿童的具体需求是在社会行为方面，就会与家长接触，让他们参与到研究中。所有的家长都被告知了这项研究，并要求他们书面同意参与。在PMTP模块中，10名儿童都没有接受其他改善社会行为的疗法。所有儿童都在一所特殊需求教育学校就读，在那里，刺激社会行为也被纳入学习环境中。
由于该研究涉及观察性研究，利用对父母和/或监护人的问卷调查和对儿童的录像，该设计被提交给地区委员会（RTPO - Leeuwarden医疗中心的病人研究地区委员会）。该委员会的结论是，该研究不属于《人的医学研究法》（WMO）的范畴。该研究是按照RTPO规定的准则和条例进行的。
六名合作的音乐治疗师须符合以下标准。完成音乐治疗课程；是Register Vaktherapie（执业治疗师登记册）质量登记册的成员；并有至少两年的目标群体治疗经验。此外，这些治疗师还参加了一个提供PMTP的课程。在治疗阶段，他们每周都有一本记录本，其中报告了他们所使用的工作方法。这些日志被用来检查治疗师是否真正遵循了PMTP的方法。
2.2. 干预
PMTP包括20次基于家庭的音乐治疗，大约40分钟。在治疗过程中，治疗师会使用一个干预指南。该指南概述了该模块中使用的工作方法 (Pater, 2016)。它包含30种工作方法
剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料
英语原文共 9 页，剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料
资料编号：[594683]，资料为PDF文档或Word文档，PDF文档可免费转换为Word
以上是毕业论文外文翻译，课题毕业论文、任务书、文献综述、开题报告、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
